Перечень анализов для эко по ОМС 2022 по приказу Ставропольский край

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перечень анализов для эко по ОМС 2022 по приказу Ставропольский край». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803Н

2. ЭКО и донорство половых клеток: изменения законодательства в 2021 году

3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

4. Анализы для ЭКО: список и сроки анализов для ЭКО по ОМС

5. ЭКО по ОМС в Ставрополе в 2021

6. Список анализов для ЭКО по ОМС

7. Экстракорпоральное оплодотворение по ОМС

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ (pdf)

№

Наименования результатов обследования

Срок годности

Для ЖЕНЩИНЫ

Определение основных групп по системе АВО и антигена D системы Резус

не ограничен

Консультация врача терапевта

1 год

Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала)

1 год

Консультация врача генетика (по показаниям)

1 год

Флюорография легких

1 год

УЗИ молочных желез

1 год

Маммография (женщинам 40 лет и старше)

1 год

Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи в крови

при отсутствии иммуноглобуллинов G — 1 месяц, при наличии — не ограничен

Исследование уровня ФСГ и АМГ в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла

6 месяцев

Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека – ½ и антигена р24

3 месяца

Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В в крови

3 месяца

Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM к вирусу гепатита С в крови

3 месяца

Определение к бледной трепонеме в крови

3 месяца

Общий (клинический) анализ крови

1 месяц

Анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ)

1 месяц

Коагулограмма

1 месяц

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis)

3 месяца

Регистрация ЭКГ

3 месяца

Общий (клинический) анализ мочи

1 месяц

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1 месяц

УЗИ органов малого таза

За 14 дней до начала протокола

Для МУЖЧИН

1. Обращение в женскую консультацию
Для прохождения бесплатного ЭКО по ОМС необходимо вначале обратиться к нашему специалисту в «Центр ЭКО» или в женскую консультацию по месту жителства.

Перечень необходимых анализов, установлен приказом Миниздрава России. Он необходим для вступления в протокол ЭКО.
По результатам обследования, будет оформлена выписки из медицинских документов, затем врачебная комиссия медицинской организации вынесет заключение о возможности проведения процедуры бесплатно. Специалисты Центра ЭКО помогут в короткие сроки сформировать необходимый пакет документов.

2. Выбор клиники, где действует «квота на ЭКО по ОМС»
Во время оформления выписки пациенты должны сделать выбор медицинской организации, в которой они хотят получить эту услугу. При выборе клиники обязательно нужно учитывать не только действуют ли у них «квоты на процедуру ЭКО по ОМС» , но и обратить внимание на квалификацию врачей, их опыт, техническое оснащение медорганизации, отзывы пациентов, которым успешно было проведено ЭКО, завершившееся наступлением беременности и рождением ребенка.
«Центр ЭКО» на Суфтина — это ведущий медицинский центр, который специализируется на репродуктивной медицине и использует в своей работе новейшие технологии и протоколы лечения, одобренные международным научным сообществом.

3. Обращение в местные органы исполнительной власти для получения направления на бесплатное ЭКО
После завершения оформления пакета документов ( выписка из медицинских документов, заявление пациента о выборе медицинской организации т .д.) , он направляется в отдел областной клинической больницы (ОКБ). В отделе осуществляется работа по подготовке к рассмотрению документов в Министерстве здравоохранения и соблюдении очередности, шифрования персональных данных пациентов. Далее, выписку из медицинских документов рассматривает Комиссия специалистов Минздрава, принимает окончательное решение. Затем специалисты ОКБ направляют выписку и направление на ЭКО по ОМС, в выбранную медицинскую организацию .

4. Обращение в клинику для проведения ЭКО по ОМС

На этом этапе будущие родители должны обратиться в выбранную клинику, чтобы уточнить все детали и определить оптимальное время для проведения процедуры по «квоте на ЭКО по ОМС».

На счету «Центра ЭКО» тысячи успешно проведенных оплодотворений, в том числе по квоте на ЭКО в рамках программы ОМС. Профессиональный кадровый состав, самое современное и технологичное оборудование, просторные операционные и манипуляционные, великолепный эмбриологический блок обеспечивают проведение до 1,5 тысяч процедур в год. Клиника расположена в Архангельске по адресу Суфтина, д. 18, в шаговой доступности от центра города. Мы помогаем парам не только из Архангельска, но и других городов Российской Федерации. Кроме того, процедура может быть проведена женщине без партнера с использованием донорского материала.

Если возникли затруднения с оформлением необходимых документов для бесплатного выполнения экстракорпорального оплодотворения, можно записаться на прием в клинику. Специалисты помогут выработать алгоритм действий. Врачи подскажут, какие анализы и обследования пройти, какие документы собрать, ответят на все возникающие вопросы о проведении процедуры ЭКО, бесплатного по полису ОМС.

Центр ЭКО – мы поможем Вам стать родителями!

1. Настоящий Порядок устанавливает правила использования вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ) на территории Российской Федерации, а также противопоказания и ограничения к их применению.

2. ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства)1.

3. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.

4. Оказание медицинской помощи с использованием ВРТ проводится на основе информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство по форме, предусмотренной приложением № 13 к настоящему приказу.

5. Медицинская помощь с использованием ВРТ оказывается медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) в соответствии с приложениями № 1-3 к настоящему Порядку.

Медицинская помощь с использованием искусственной инсеминации (далее — ИИ), а также обследование женщин для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ оказывается (проводится) медицинскими организациями (структурными подразделениями), имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

Обследование мужчин (мужа, мужчины, не состоящего в браке с женщиной, давшего совместно с женщиной информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство на применение ВРТ, проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

44. Донорами ооцитов являются женщины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование. Доноры ооцитов могут быть как неанонимными, так и анонимными.

45. Показаниями для использования донорства ооцитов (далее — ДО) являются:

а) отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом недостаточности яичников, состоянием после овариоэктомии, радио- или химиотерапии, генетическими заболеваниями;

б) неудачные повторные попытки переноса эмбрионов при недостаточном ответе яичников на стимуляцию, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

46. На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов по форме согласно приложению № 5 к настоящему приказу.

47. При проведении ВРТ с использованием донорских ооцитов овариальная стимуляция и пункция фолликулов яичников для получения ооцитов проводится у женщины-донора. Противопоказаниями к получению ооцитов у донора является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.

48. ДО осуществляется при наличии информированного добровольного согласия женщины-донора на проведение овариальной стимуляции, пункции фолликулов яичников, анестезиологическое пособие и использование ее ооцитов для других пациентов.

49. Врач-акушер-гинеколог проводит медицинский осмотр донора ооцитов перед каждой программой и осуществляет контроль за своевременностью проведения и результатами лабораторных исследований в соответствии с планом обследования.

50. Донорам ооцитов проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

51. Дополнительными обязательными обследованиями доноров ооцитов являются:

а) кариотипирование;

б) медико-генетическое консультирование;

в) исследование уровня антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека 1/2 (далее — ВИЧ-1/2) совместно с определением антигена р24;

г) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови;

д) определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров ооцитов являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

52. Объем обследования супружеской пары (реципиентов) такой же, как и при проведении программы ЭКО.

53. При использовании донорских ооцитов ведется журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов по форме согласно приложению № 9 к настоящему приказу.

54. Донорами спермы имеют право быть мужчины в возрасте от 18 до 35 лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование, с нормальными показателями спермограммы. Доноры спермы могут быть как неанонимными, так и анонимными.

55. Показаниями для использования донорства спермы (далее — ДС) являются:

а) азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера);

б) неэффективность программ ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита с использованием спермы мужа (партнера);

в) наследственные заболевания у мужа (партнера);

г) наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера);

д) отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера);

е) отсутствие полового партнера у женщины.

56. ДС осуществляется при наличии согласия мужчины-донора после прохождения клинического, лабораторного обследования при наличии медико-генетического заключения.

57. На донора спермы заполняется индивидуальная карта донора спермы по форме согласно приложению № 4 к настоящему приказу.

58. Для облегчения процедуры выбора донора формируется список доноров спермы с указанием информации о внешних данных донора (рост, вес, цвет глаз, цвет волос и иные), а также результатов медицинского, медико-генетического обследования донора, его расы и национальности.

59. Донорам спермы проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

60. Дополнительными обязательными обследованиями доноров спермы являются:

а) спермограмма;

б) консультация врача-уролога;

в) консультация врача-терапевта;

г) кариотипирование;

д) медико-генетическое консультирование;

е) определение группы крови и резус-фактора;

ж) исследование уровня антител классов М, G к ВИЧ-1/2 совместно с определением антигена р24;

з) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови;

и) определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров спермы являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803Н

70. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского для нее эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее — генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также — генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по следующим медицинским показаниям:

а) отсутствие матки;

б) деформация полости или шейки матки, когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия), когда коррекция невозможна или не дает эффекта;

г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;

д) отсутствие беременности после повторных попыток переноса эмбрионов (3 и более попытки при переносе эмбрионов хорошего качества);

е) привычный выкидыш, не связанный с генетической патологией.

71. Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Для оплодотворения в цикле суррогатного материнства не допускается одновременное использование донорских ооцитов и донорской спермы в отношении мужчины и женщины, являющихся потенциальными родителями, или донорских ооцитов для одинокой женщины, являющейся потенциальной матерью, а также использование донорских эмбрионов, не имеющих генетического родства с мужчиной и женщиной (потенциальными родителями) или одинокой женщиной (потенциальной матерью), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям, согласно пункту 70 настоящего Порядка.

72. Перенос суррогатной матери эмбрионов от потенциальных родителей, инфицированных ВИЧ или гепатитами С и В, допускается после получения ее информированного добровольного согласия, после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для ее здоровья.

73. Обследование суррогатной матери проводится в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

74. Дополнительными обязательными медицинскими документами для суррогатной матери являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

75. При реализации программы суррогатного материнства проведение программы ВРТ состоит из следующих этапов:

а) синхронизация менструальных циклов генетической матери (или донора ооцитов) и суррогатной матери;

б) овариальная стимуляция генетической матери (или донора ооцитов);

в) пункция фолликулов яичников генетической матери (или донора ооцитов);

г) оплодотворение (ЭКО или инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита) ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора, или донора ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);

д) культивирование эмбрионов;

е) перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери (следует переносить не более 2 эмбрионов).

76. Этапы 75а-75д могут отсутствовать в программе с использованием криоконсервированных эмбрионов.

77. Показаниями для проведения ИИ являются:

а) ИИ спермой мужа (партнера): субфертильная сперма у мужа (партнера); эякуляторно-сексуальные расстройства у мужа (партнера) или сексуальные расстройства у женщины; необъяснимое или неуточненное бесплодие;

б) ИИ спермой донора: азооспермия, тяжелая олигозооспермия, и другая выраженная патозооспермия или нарушения эякуляции у мужа (партнера); неэффективность программы ЭКО или инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита с использованием спермы мужа (партнера); наследственные заболевания у мужа (партнера); наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера); отрицательный Rh-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у жены (партнерши), при наличии положительного Rh-фактора у мужа (партнера); отсутствие полового партнера у женщины.

78. При ИИ спермой мужа (партнера) допускается использование предварительно подготовленной или криоконсервированной спермы.

79. При ИИ спермой донора допускается применение только криоконсервированной спермы.

80. Противопоказаниями для проведения ИИ у женщины являются непроходимость обеих маточных труб и заболевания (состояния), указанные в Перечне противопоказаний.

81. Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ (более 3-х).

82. Решение об использовании спермы мужа (партнера) или донора принимается пациентами на основании предоставленной врачом полной информации о количественных и качественных характеристиках эякулята, преимуществах и недостатках использования спермы мужа (партнера) или донора.

83. ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием овариальной стимуляции с применением лекарственных препаратов, зарегистрированных на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению.

84. При росте 3-х и более доминантных фолликулов ИИ не проводят в связи с высоким риском многоплодия.

85. При проведении ИИ осуществляется ведение журнала учета искусственных инсеминаций по форме согласно приложению № 12 к настоящему приказу.

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности центра (лаборатории, отделения) (далее — Центр) вспомогательных репродуктивных технологий.

2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность и оказывающей медицинскую помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий при лечении бесплодия.

3. Центр должен иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

4. Руководство Центром осуществляет главный врач (начальник) медицинской организации, заведующий (начальник) структурного подразделения медицинской организации — врач-специалист.

5. На должность главного врача (начальника) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273), по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

На должность заведующего (начальника) структурного подразделения медицинской организации — врач-специалист, назначается специалист соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273), по специальности «акушерство-гинекология», прошедший повышение квалификации по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

6. Структура и штатная численность Центра устанавливается руководителем медицинской организации с учетом объема выполняемых лечебно-диагностических услуг и рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниям и ограничениям к их применению, утвержденному настоящим приказом.

7. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального (медицинского) образования и научных организаций.

8. Основные функции Центра:

обследование и лечение пациентов с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации;

консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам применения вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации;

проведение занятий и практических конференций с медицинскими работниками по вопросам использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации;

обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности в связи с лечением бесплодия программами вспомогательных репродуктивных технологий;

обеспечение возможности дополнительного профессионального образования (повышения квалификации) медицинских работников в соответствии с законодательством Российской Федерации;

внедрение в практику современных методов диагностики и лечения, профилактики и реабилитации больных, новых организационных форм работы;

выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекционных заболеваний;

проведение консультаций с пациентами по различным аспектам охраны репродуктивного здоровья, профилактики абортов, инфекций, передающихся половым путем;

ведение медицинской документации и представление отчетности о результатах деятельности.

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество, шт.
1.	Персональный компьютер с принтером	Не менее 1
2.	Рабочее место врача	Не менее 1
3.	Рабочее место медицинской сестры	Не менее 1

В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14, частью 8 статьи 20, пунктом 2 части 1 статьи 37 и частью 2 статьи 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2019, N 52, ст. 7770) приказываю:

1. Утвердить:

порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению согласно приложению N 1;

перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации согласно приложению N 2;

форму вкладыша в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у), или карту стационарного больного, или карту пациента акушерско-гинекологического профиля в условиях стационара дневного пребывания, при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации согласно приложению N 3;

форму индивидуальной карты донора спермы согласно приложению N 4;

форму индивидуальной карты донора ооцитов согласно приложению N 5;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов согласно приложению N 6;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы согласно приложению N 7;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных ооцитов пациенток согласно приложению N 8;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов согласно приложению N 9;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов пациентов согласно приложению N 10;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов доноров согласно приложению N 11;

форму журнала учета искусственных инсеминаций согласно приложению N 12;

форму информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с применением вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации согласно приложению N 13;

форму информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство путем проведения операции редукции эмбриона(ов)/плода(ов) согласно приложению N 14.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Министр
М.А. МУРАШКО

ЭКО и донорство половых клеток: изменения законодательства в 2021 году

Часть 1 статьи 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).

6. Обследование пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи.

Сроки годности результатов обследования для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ предусмотрены приложением N 4 к настоящему Порядку.

7. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет не более 6 месяцев с момента обращения пациентов в медицинскую организацию по поводу бесплодия.

8. Базовой программой ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (далее — программа ЭКО). Программа ЭКО состоит из следующих этапов:

а) овариальная стимуляция;

б) пункция фолликулов яичников для получения ооцитов;

в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;

г) культивирование эмбрионов;

д) перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона);

е) криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка);

ж) разморозка криоконсервированных эмбрионов;

з) внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона).

9. При наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 настоящего Порядка, программа ЭКО дополняется следующим этапом:

а) криоконсервация половых клеток (ооцитов, сперматозоидов).

10. Показаниями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;

б) состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов;

в) наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование (далее — ПГТ), независимо от статуса фертильности;

г) сексуальная дисфункция, препятствующая выполнению полового акта (при неэффективности ИИ);

д) ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров, независимо от статуса фертильности.

11. Перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации (далее — Перечень противопоказаний) предусмотрен приложением N 2 к настоящему приказу.

12. Ограничениями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

а) снижение овариального резерва (уровень антимюллерова гормона менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках) (перенос криоконсервированных эмбрионов возможен);

б) состояния, при которых имеются показания для хирургической коррекции органов репродуктивной системы;

в) состояния, при которых имеются показания для суррогатного материнства;

г) острые воспалительные заболевания любой локализации до излечения.

13. Определение наличия показаний, противопоказаний и ограничений для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов осуществляется лечащим врачом.

30. Криоконсервация и хранение половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов (далее — биоматериалы) осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, которые оснащены криохранилищами, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по забору, криоконсервации и хранению половых клеток и тканей репродуктивных органов.

31. Показаниями для криоконсервации биоматериалов являются:

а) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия с применением программ ВРТ или ИИ;

б) сохранение фертильности онкологических больных перед химио- и лучевой терапией;

в) хранение половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов по желанию пациента, в том числе в случае «отложенного материнства»;

г) создание банка донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия с применением программ ВРТ.

32. Забор тканей репродуктивных органов у мужчин для криоконсервации осуществляется в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по урологии.

33. При криоконсервации тканей яичка или придатка яичка замораживание производится при наличии в них сперматозоидов для последующего их использования в программе ЭКО или при инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита.

34. Забор для криоконсервации тканей репродуктивных органов у женщин осуществляется в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности) и/или акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий).

35. Выбор оптимального метода замораживания и размораживания биоматериалов определяется индивидуально.

36. Хранение криоконсервированных биоматериалов осуществляется в специальных маркированных контейнерах, помещенных в жидкий азот/пары жидкого азота.

37. Медицинская организация несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за хранение и соблюдение условий криоконсервации биоматериалов.

38. Транспортировка биоматериалов осуществляется организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по транспортировке половых клеток и (или) эмбрионов, и (или) тканей репродуктивных органов, либо сторонней компанией, имеющей лицензию на транспортировку биологического материала.

39. Медицинская организация осуществляет транспортировку половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов в сосудах Дьюара.

40. При выдаче биоматериала для транспортировки необходимо оформление сопроводительного письма, в котором должны быть указаны:

а) дата криоконсервации с указанием вида биоматериала;

б) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента (в случае криоконсервации эмбрионов — мужчины и женщины, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, фамилия, имя, отчество анонимного донора(ов) не указывается);

в) качество замороженного биоматериала;

г) среда для криоконсервации и хранения биоматериала;

д) дата и время выдачи биоматериала для транспортировки;

е) подпись лица, принявшего биоматериал для транспортировки.

41. По письменному заявлению пациентов, принадлежащие им криоконсервированные половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы выдаются на руки пациентам. После передачи биоматериала ответственность за их сохранность, качество и транспортировку несут сами пациенты.

45. Показаниями для использования донорства ооцитов (далее — ДО) являются:

46. На донора ооцитов оформляется индивидуальная карта донора ооцитов по форме согласно приложению N 5 к настоящему приказу.

50. Донорам ооцитов проводится обследование в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка.

51. Дополнительными обязательными обследованиями доноров ооцитов являются:

а) кариотипирование;

б) медико-генетическое консультирование;

в) исследование уровня антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека 1/2 (далее — ВИЧ-1/2) совместно с определением антигена p24;

г) определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;

д) определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.

Дополнительными обязательными медицинскими документами для доноров ооцитов являются:

а) справка из психоневрологического диспансера;

б) справка из наркологического диспансера.

52. Объем обследования супружеской пары (реципиентов) такой же, как и при проведении программы ЭКО.

53. При использовании донорских ооцитов ведется журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов по форме согласно приложению N 9 к настоящему приказу.

55. Показаниями для использования донорства спермы (далее — ДС) являются:

в) наследственные заболевания у мужа (партнера);

г) наличие неизлечимой инфекции, передаваемой половым путем у мужа (партнера);

е) отсутствие полового партнера у женщины.

77. Показаниями для проведения ИИ являются:

79. При ИИ спермой донора допускается применение только криоконсервированной спермы.

81. Ограничениями для проведения ИИ являются неудачные повторные попытки ИИ (более 3-х).

84. При росте 3-х и более доминантных фолликулов ИИ не проводят в связи с высоким риском многоплодия.

85. При проведении ИИ осуществляется ведение журнала учета искусственных инсеминаций по форме согласно приложению N 12 к настоящему приказу.

Овариальная стимуляция;
Пункция фолликулов яичника для получения ооцитов (яйцеклеток);
Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
Культивирование эмбрионов;
Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
Криоконсервация (заморозка) эмбрионов (при наличии показаний).

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием экстракорпорального оплодотворения осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС).

После обследования семейной пары и установления диагноза «бесплодие», а также необходимости проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), врачом женской консультации по месту регистрации женщины оформляется выписка из медицинской документации и направляется председателю окружной подкомиссии административного округа, на территории которого находится медицинская организация, оказывающая пациентке первичную медико–санитарную помощь. Основными задачами Комиссии являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО.

Комиссия рассматривает представленные документы, и в случае принятия положительного решения сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания), заполняется направление на лечение бесплодия с применением ВРТ, включающее индивидуальный шифр пациентки.

Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов.

При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.

В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.

При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности.

С целью предупреждения осложнений связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух попыток процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.

ООО Медицинское страховое общество ПАНАЦЕЯ

г. Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, д. 39

Руководитель: Эстрин В.В.

С 2013 года при ЖЕНСКОМ БЕСПЛОДИИ ТРУБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ медицинская помощь с применением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) оказывается БЕСПЛАТНО за счет средств ОМС (в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в Красноярском крае на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 25.12.2015 № 703-п).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Для проведения полного БЕСПЛАТНОГО клинического обследования при бесплодии, определения наличия показаний и отсутствия противопоказаний к базовой программе ВРТ методом ЭКО необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. (Длительность обследования составляет 3-6 месяцев.)

В период обследования и проведения базовой программы ВРТ методом ЭКО НЕОБХОДИМО ОТКАЗАТЬСЯ ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, КУРЕНИЯ И ДРУГИХ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК!

Общий гинекологический осмотр.
УЗИ органов малого таза (3-7 день менструального цикла) (срок действия не более 1 месяца).
Оценка состояния органов малого таза путём гистероскопии, гистеросальпингографии, лапароскопии, контрастной эхогистеросальпингоскопии, биопсии эндометрия на 7-11 день менструального цикла.
Кольпоскопия (срок действия не более 3 месяцев).
УЗИ молочных желез (для женщин старше 35 лет, срок действия не более 3 месяцев). Заключение маммолога (при наличии признаков патологии молочных желез).
УЗИ щитовидной железы (срок действия не более 6 месяцев).
УЗИ органов брюшной полости и почек (срок действия не более 6 месяцев).
Анализ крови на гормоны: ФСГ, АМГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ , св. Т4 (сдается натощак в 1 фазу цикла, срок действия не более 6 месяцев).
Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (срок действия не более 10 дней).
Цитологическое исследование мазков шейки матки (срок действия не более 6 месяцев).
Исследование на наличие урогенитальных инфекций, (хламидии, уреаплазму, микоплазму, ВПЧ 16/18 типов) методом полимеразноцепной реакции (срок действия не более 3 месяцев).
Иммуноферментный анализ крови (ИФА) на определение антител IgG и IgM к вирусу простого герпеса типов 1 и 2, цитомегаловирусу, краснухи, токсоплазмозу, хламидиям (срок действия не более 6 месяцев).
Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (срок действия не более одного месяца).
Определение группы крови и резус-фактора.
Клинический анализ крови (срок действия не более 10 дней).
Биохимический анализ крови (срок действия не более 10 дней).
Коагулограмма или гемостазиограмма (срок действия не более одного месяца).
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (срок действия не более 6 месяцев).
ФЛГ органов грудной клетки (срок действия не более 1 года).
ЭКГ (срок действия не более 1 месяца).
Заключение эндокринолога (при наличии патологии срок действия не более 1месяца).
Заключение генетика, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам старше 35 лет.
Заключение наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к проведению базовой программы ВРТ методом ЭКО (срок действия не более 3 месяцев).

Решение Комиссии по отбору пациентов к проведению базовой программы ВРТ методом ЭКО оформляется протоколом, и направляется в учреждение здравоохранения или медицинскую организацию, подготовившую пакет документов, для выдачи на руки пациентке. В протоколе указывается медицинская организация, в которую направляется пациент, ориентировочная дата вызова, и контактные данные для согласования конкретной даты прибытия на лечение.

Направление на базовую программу ВРТ методом ЭКО оформляет врачебная комиссия учреждения, наблюдающего пациентку, на основании протокола Комиссии по отбору пациентов после согласования даты вызова на лечение.

Проведение базовой программы ВРТ методом ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования на территории Красноярского края осуществляют: ООО «Красноярский центр репродуктивной медицины» (г. Красноярск, ул. Коломенская, д. 26, корп. №1); ООО «Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции «Три сердца» (г. Красноярск, ул. 60 лет Октября, д. 50).

Наши пациентки часто задают вопрос, какое обследование проходят перед ЭКО и какие анализы нужны для ЭКО женщине. Хотим сразу отметить, что все исследования, которые перечислены ниже, являются обязательными и действительны в течение определенного промежутка времени. Полный список обследований пациенты могут получить на консультации репродуктолога. Перечень обследований может быть расширен в связи с анамнезом пациента.

Итак, какие анализы сдает женщина перед протоколом ЭКО со стимуляцией или перед криопротоколом?

УЗИ органов малого таза	За 2 нед. перед ВРТ
Флюорография легких	1 год
Электрокардиограмма	1 год
Ультразвуковое исследование молочных желез на 6-12 день менструального цикла женщинам до 40 лет	1 год
Маммография (женщинам 40 лет и старше) на 6-12 день м.ц. При выявлении патологии — консультация врача онколога	1 год
Исследование уровня антител классов М и G (IgM, IgG ) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ 1, 2) и антигена р24 в крови. Только в NOVA CLINIC	3 месяца
Определение антител (М и G) к поверхностному антигену (HBsAg) или определение антигена (HbsAg) гепатита В в крови	3 месяца
Определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С в крови	3 месяца
Определение антител (М и G) к бледной трепонеме в крови	3 месяца
Общий (клинический) анализ крови	1 месяц
Анализ крови биохимический общетерапевтический: глюкоза крови, общий белок, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин	1 месяц
Коагулограмма (исследование системы гемостаза): АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, антитромбин III, Д- димер	1 месяц
Общий (клинический) анализ мочи	1 месяц
Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи (Rubella ) в крови. При наличии IgМ -1 месяц. При отрицательном IgG показана вакцинация краснухи	При положительном IgG — не ограничен


Определение основных групп по системе АВ0 и антигена D системы Резус (резус-фактор)	Не ограничен
Микроскопическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища	1 месяц
ПЦР из цервикального канала на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae	3 месяца
ПЦР из цервикального канала на Herpes simplex 1,2, Cytomegalovirus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp.	1 год
Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала	1 год
Исследование уровня ФСГ в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла	6 месяцев
Исследование АМГ (антимюллерова гормона) в крови в любой день цикла	6 месяцев
Заключение врача-терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности	1 год

Анализы для ЭКО: список и сроки анализов для ЭКО по ОМС

Обследование мужчин перед ЭКО включает в себя целый ряд исследований и анализов. Иногда пациенты интересуются, какие анализы для ЭКО мужчине стоит сдать в первую очередь. Согласно приказу Минздрава, объем обследования должен был полным.

На этой странице мы перечисляем, какие анализы нужны для ЭКО мужчине и какое обследование перед программой ЭКО потребуется пройти в обязательном порядке.

Спермограмма и МАР тест. Только в NOVA CLINIC	6 месяцев
Кровь на группу, резус-фактор (печати в паспорте недостаточно)	бессрочно
Исследование крови на определение антител (М и G) к бледной трепонеме в крови, антител классов М и G (IgM, IgG ) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ 1, 2) и антигена р24 в крови, определение антител (М и G) к поверхностному антигену (HBsAg) или определение антигена (HbsAg) гепатита В в крови, определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита С в крови. Только в NOVA CLINIC	3 месяца
Мазок из уретры метод ПЦР: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp.	1 год
Консультация андролога	1 год
Микроскопия мазка из уретры (по назначению уролога-андролога)	1 год

Обследование и анализы для ЭКО мужчине могут осуществляться в любое время, однако, например, спермограмма требует специальной подготовки.

Заключения всех специалистов должно отражать отсутствие противопоказаний к проведению программы ЭКО и вынашиванию беременности. Все результаты лабораторных исследований должны предоставляться в оригинале с синей печатью.

Обследование перед ЭКО включает в себя различные виды исследований, каждое из которых является информативным и необходимым для проведения процедуры. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может рекомендовать дополнительные консультации смежных специалистов, например, генетика, а также проведение дополнительных исследований, призванных повысить эффективность программы. Обследование перед ЭКО можно проводить не только в Нова Клиник, но и в любом другом медицинском центре или лаборатории, удобных для вас. Исключение составляют такие анализы перед ЭКО для мужчин и женщин, как, например, определение ВИЧ или маркеров вирусного гепатита В.

Само экстракорпоральное оплодотворение проводится вне тела матери – из ее яичников извлекаются яйцеклетки, которые смешиваются с заранее полученной у супруга или донора и подготовленной спермой в специальном инкубаторе. 1-2 из полученных таким образом эмбрионов после нескольких дней культивации пересаживаются обратно в матку женщины. Дальше она вынашивает их и рожает 1-2 детей естественным способом.

Смысл этой процедуры в том, что она повторяет естественный процесс зачатия, но в контролируемых условиях. Это позволяет исключить многие причины, по которым семейная пара не может иметь детей. Показаниями к проведению ЭКО являются:

Бесплодие – патологическое состояние репродуктивной функции одного или обоих родителей, при котором беременность не наступает в течение 12 месяцев (для женщин моложе 35 лет) или 6 месяцев (для пациенток старше 35 лет) при наличии регулярных незащищенных половых контактов;
Абсолютное бесплодие — невозможность иметь детей, связанная с аномалиями строения и функции половых органов, при которых репродуктивная способность утрачена безвозвратно (к примеру, отсутствие матки, яичников, маточных труб);
Возможные генетические нарушения плода, которые требуют тщательного изучения эмбрионов до их переноса в матку для последующего вынашивания;
Сексуальные нарушения у одного или обоих родителей, при которых естественный половой акт затруднителен или невозможен;
Аутоиммунный фактор – наличие у женщины или мужчины антиспермальных антител, уничтожающих сперматозоиды в половых путях до их попадания в маточную полость, где происходит оплодотворение;
Желание родителей завести ребенка в ситуации, когда один из них имеет ВИЧ-положительный статус, а другой – отрицательный (при обычном половом акте второй партнер также оказался бы заражен).

В соответствии с законодательством РФ по полису ОМС само экстракорпоральное оплодотворение проводится бесплатно. Однако, анализы и обследования в коммерческих клиниках выполняются и оплачиваются отдельно. Зачастую именно они составляют основную сумму расходов семейной пары.

Дешево сдать анализы перед ЭКО можно, пройдя их в местной поликлинике по месту жительства. Недостаток такого решения – не каждое бюджетное медучреждение имеет необходимое оборудование для проведения всего спектра обследований. Из-за этого недостающие приходится проходить в других поликлиниках или коммерческих лабораториях.

Многие семейные пары, желающий пройти данную процедуру, трудно определяются с выбором места прохождения всех медицинских обследований, необходимых для допуска к ЭКО. Рассмотрим основные варианты, их преимущества и недостатки:

Репродуктологические центры. Это коммерческие клиники, предлагающие полный спектр услуг пациентам, в том числе все необходимые диагностические обследования. Преимущество такого варианта в том, что все анализы можно сдать в одном месте, там же они будут храниться на протяжении всего ЭКО. Недостаток – обследования проводятся платно и в совокупности их стоимость представляет собой значительную сумму.
Бюджетные поликлиники. Наиболее доступный в плане цен вариант, так как по крайней мере базовые анализы проводятся бесплатно – их стоимость погашает государство. Недостаток этого варианта в том, что часть обследований в большинстве случаев приходится проводить в другом месте уже за деньги. Кроме того, в некоторых поликлиниках сохраняется такое явление, как очереди, что может серьезно усложнить проведение анализов и получение их результатов, особенно если они нужны срочно.
Коммерческие лаборатории. Это учреждения, специализирующиеся исключительно на проведении анализов крови и мочи. Преимущество заключается в быстрой обработке и высокой точности результата. Недостаток – невозможность (в большинстве случаев) пройти такие процедуры, как УЗИ, ЭКГ и т. д.

В любом случае, уровень развития государственной и коммерческой медицины в России вообще и в Москве в частности позволяет пройти все необходимые диагностические процедуры в рамках подготовки к ЭКО. Их результаты действительны в течение определенного срока независимо от того, меняете ли вы медицинское учреждение на другое или остаетесь проходить лечение на прежнем месте.

ЭКО по ОМС в Ставрополе в 2021

Подготовка к процедуре искусственного оплодотворения — это достаточно кропотливый и длительный процесс. Прежде чем выполнять процедуру, женщина и мужчина должны быть полностью обследованы, иметь на руках ряд результатов анализов и заключений дополнительных методов обследования. Анализы назначаются и проводятся с целью выявления причин бесплодия, а также исключения возможных противопоказаний для проведения данной манипуляции.

В том случае, если все анализы соответствуют требованиям, пара (или одинокая женщина) допускается к проведению ЭКО по программе ОМС (обязательного медицинского страхования).

Список анализов для ЭКО по ОМС перечислен в действующем приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации «О порядке использования ВРТ».

Данный список анализов был определён еще в 2013 году, когда вышел приказ. С тех пор его пересмотра не было, и данные перечня актуальны. Условно можно разделить все анализы перечня на 2 подгруппы. К первой относятся анализы и дополнительные обследования, которые помогут определить показания к назначению ЭКО. Вторая подгруппа направлена на выявление наличия возможных противопоказаний к выполнению процедуры.

Определение группы крови и резус-фактора женщины.
Развернутое определение гормонального фона. Следует обратить внимание, что кровь для определения уровня гормонов должна сдаваться в определенные дни менструального цикла. Чаще всего это третий-пятый, или двадцатый-двадцать пятый день цикла. За сутки до забора крови на определение уровня гормонов женщине рекомендуется исключить влияние стресса, алкоголя, курения, а также физических нагрузок на свой организм. Кроме того, исключается прием каких-либо лекарственных препаратов. Необходимость приема следует обсудить с лечащим врачом. Как и все анализы, кровь на гормоны рекомендуется сдавать утром натощак. К гормонам, которые нужно определить, относятся: эстрадиол, пролактин, соматотропный гормон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), гормоны щитовидной железы и прогестерон.
Дополнительные методы обследования, которые необходимо выполнить женщине для определения показаний к проведению ЭКО — это ультразвуковые исследования органов малого таза, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование. Дополнительно необходимо оценить проходимость маточных труб женщины гистеросальпингографически или лапароскопически.
Метод, который позволяет изучить состояние внутреннего слоя матки (эндометрия) — гистероскопия. Она тоже относится к обязательным исследованиям. С ее помощью можно выполнить забор (биопсию) ткани эндометрия, а также провести диагностическое выскабливание с последующим исследованием её клеточного строения.

Существует ряд противопоказаний у женщины к проведению ЭКО, они делятся на абсолютные (неоспоримые) и относительные.

Этот документ содержит такие положения, среди которых основными являются:

для обследования на проведение экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС могут не только пары, состоящие в браке, а также пары, проживающие в гражданских отношениях или даже одинокие женщины, у которых для оплодотворения используется донорская сперма
перед проведением протокола оплодотворения необходимо установить диагноз бесплодия с помощью анализов, где некоторые из них предоставляются по квоте
для реализации и проведения протокола ЭКО следует предъявить документы с заключением о ранее проводимом лечение, а так же бесплодия, которое не дало желанного эффекта в наступлении беременности и оказалось малоэффективным.
список анализов для ЭКО по ОМС предоставлен в этом приказе и согласно его перечню бесплодные пары вступают в порядок прохождения этой процедуры согласно критерию, который прогнозирует возможность оплодотворения и развития беременности после подсадки эмбрионов.

анализа крови на р-ю Вассермана, ВИЧ инфекцию и наличие TORCH инфекций
клинический анализ крови и мочи
коагулограмма крови
установление группы крови и резус – фактора
мазок на флору из половых путей
УЗИ репродуктивных органов
кольпоскопия шейки матки
если возраст женщины превышает тридцать лет, то обязательным в списке диагностике является проведение маммографии
флюорография органов грудной клетки
ЭКГ

Список анализов для ЭКО по ОМС

Некоторые сроки анализов для ЭКО по ОМС короткие и поэтому их стоит сдавать непосредственно перед протоколом проведения экстракорпорального оплодотворения. К ним относят:

Микрофлора влагалища, цервикального канала и уретры годна в течении 14 дней, а для мужчин флора из уретры
Кровь на RW, ВИЧ, гепатит С и В пригодны на протяжении трёх месяцев
клинический анализ крови партнёров пригоден в течении одного месяца
биохимические показатели крови также принимаются в течении 1 месяца, но их сдаёт только женщина
Показатели свёртывающей способности крови годны на протяжении месяца
общий анализ мочи сдаётся не позднее, чем за месяц до проведения протокола ЭКО
УЗИ ОМТ также на протяжении месяца годен.

Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС в течении полу года применяются для:

анализа спермограммы
ПЦР обеих партнёров на наличие инфекций: хламидийной, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВГЧ 1 и 2 типов
антитела к ВГЧ и ЦМВ
антитела к вирусу краснухи только у женщин
УЗИ молочных желёз женщины.

Начать нужно с визита к гинекологу в женскую консультацию или в кабинет бесплодного брака по месту жительства для обследования по поводу бесплодия и получения направления на процедуру ЭКО по ОМС.

Медицинское обследование и всю необходимую диагностику должны пройти оба партнера.

Важно помнить! Результаты анализов действуют лишь в течение определенного периода. Причем, у некоторых исследований этот срок очень короткий. Поэтому, имеет смысл сначала пройти анализы, которые будут актуальны в течение длительного времени (флюорография легких, анализы на гепатиты В,С и ВИЧ). И лишь потом нужно переходить к исследованиям, которые остаются действительными в течение двух недель или месяца.

Врач гинеколог женской консультации или кабинета бесплодного брака может назначить Вам какую-либо терапию, если ранее лечение бесплодия не проводилось.

При неэффективности проведенного лечения в течение 12-ти месяцев для женщин до 35-ти лет и в течение 6 месяцев – для женщин старше 35-ти лет, а также при абсолютном трубном бесплодии обсуждаются показания к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ).

На базовую программу ЭКО по ОМС направляются пары со следующими медицинскими проблемами: женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, женское бесплодие трубного происхождения, женское бесплодие маточного происхождения, женское бесплодие цервикального происхождения, женское бесплодие, связанное с мужским фактором, женское бесплодие неуточненного генеза. Каждый диагноз бесплодия имеет свой код по международному классификатору болезней (МКБ-10).

На основании Приказа Правительства и Министерства здравоохранения Свердловской области №658-п от 02.04.2021 «О совершенствовании медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования» пациентка пишет заявление о выборе медицинской организации для проведения программы ЭКО по ОМС (приложение №3 приказа) и заявление о включении в реестр ожидания ЭКО по ОМС (приложение №2 приказа).

Важно знать! Лечащий врач межмуниципального кабинета бесплодного брака (далее МКББ) должен проинформировать Вас о возможности выбора медициной организации, участвующей в программе оказания медицинской помощи с применением ЭКО по ОМС. На данном этапе пациенты пишут заявление о выборе клиники для прохождения лечения по ОМС.

Будет полезно ознакомиться со всеми медицинскими организациями, участвующими в реализации программы ЭКО по ОМС, обращая внимание на доступность и достоверность информации об эффективности программ ЭКО по ОМС в этих клиниках. С этими данными можно ознакомиться на сайтах регионального ТФОМС, Минздрава, медицинских организациях или сделать запрос в эти организации.

Далее в течении 30 дней лечащим врачом кабинета бесплодного брака формируется пакет документов и направляется для рассмотрения на заседании Комиссии МЗ СО через ведомственную сеть VIPNET. При подтверждении показаний к применению базовой процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС комиссия включает пару в областной реестр ожидания ВРТ. После чего документы передаются в клиники ЭКО. С электронной версией реестра ожидания Вы можете ознакомиться перейдя по ссылке.

Является противозаконным предоставление пациентам лечащими врачами женских консультаций, сотрудниками областных и городских кабинетов бесплодного брака недостоверной информации о возможности выбора клиники, что предусмотрено ст. 16. п. 4, Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 326-ФЗ. Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС СО в течение года перераспределяет выделенные объемы данной медицинской помощи между клиниками в зависимости от поступивших заявлений пациентов о выборе клиник и выполненных объемов медицинской помощи в клиниках ЭКО.

При получении дополнительной информации о работе какой-либо клиники, при длительном ожидании очереди в выбранной первоначально клинике на ЭКО по ОМС, пациенты вправе переписать заявление в другую клинику. Сделать это желательно до наступления Вашей очереди в областном Листе ожидания. До начала программы у Вас сохраняется право выбора клиники (Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ ст. 21 п.4 и от 29.11.2010 №326-ФЗ ст.16. п.4,).

Также напоминаем! Если у Вас есть на руках направление на ЭКО по ОМС в любую другую клинику, Вы можете обратиться к нам, и мы сделаем вам ЭКО бесплатно (по полису ОМС)! Вы вправе запросить у лечащего врача кабинета бесплодного брака выдать на руки медицинскую документацию и направление в клинику на процедуру ЭКО.

Важно знать, что застрахованное лицо само выбирает медицинскую организацию, участвующую в реализации программ ОМС, даже если она находится не по их месту жительства, а в другом регионе.

Принимая во внимание возможные финансовые сложности при межтерриториальных расчетах в 2021 году, связанные с большими затратами на финансирование медицинской помощи пациентам с Covid-19, для получения плановой медпомощи по лечению бесплодия с применением ЭКО по ОМС в ООО «КИРМ» пациентам из других регионов необходимо заверить направление в клинику специалистами регионального Минздрава по месту жительства.

Если Ваши права нарушаются, Вы можете обратиться в Вашу страховую медицинскую компанию, Министерство здравоохранения Свердловской области, к избранным Вами депутатам, а также в надзорные органы.

— направление на ЭКО по ОМС с указанием нашей клиники;

— выписка из медицинской карты / амбулаторной карты;

— копия документа, удостоверяющего личность пациентки — паспорт;

— копия полиса ОМС;

— копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования (СНИЛС);

— заявление на обработку персональных данных.

Значения критериев качества медицинской помощи по ОМС в ООО «КИРМ» :

1. Удовлетворенность населения медицинской помощью:

целевое значение: 99%

2. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

целевое значение: всего — не более 350, на отказ — 0

фактическое значение: всего — 0, на отказ — 0

Итак, как нужно правильно оформить квоту?

Если диагноз бесплодия установлен, и врач-гинеколог женской консультации провел полное обследование супружеской пары и необходимость ЭКО у него не вызывает сомнений, то необходимо обсудить с этим же врачом возможность получения квоты. Доктор, с учетом местных особенностей, подскажет порядок действий. На первом этапе совместно с заведующим отделения оформляется подробная выписка из амбулаторной карты, в неё вносятся анализы супружеской пары, подробности проведенного лечения, заключения узких специалистов, обосновывается диагноз и необходимость ЭКО.

Оформленная выписка представляется главному специалисту округа/района, который, в свою очередь, выносит случай на обсуждение комиссии.

Прохождение первого этапа упрощается, если пациенты наблюдались в т.н. «Центрах планирования семьи», которые существуют в большинстве населенных пунктов, и специалисты таких центров накопили большой опыт ведения пациентов с бесплодием. При подаче документов, комиссии, помимо Выписки, необходимо предоставить паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Экстракорпоральное оплодотворение по ОМС

Выше мы указывали, что право на получение медицинских услуг в области вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО по ОМС) закреплено законодательно. Отдельный вопрос, который волнует пациентов старших возрастных категорий: существуют ли ограничения по возрасту на получения ЭКО по ОМС?

Все вопросы в области ВРТ регламентируются Приказом 107Н. этот Приказ не содержит прямых запретов на ограничения по возрасту. Однако в обстоятельствах, которые могут ограничивать применение ЭКО, указано снижение овариального (яичникового) резерва по данным УЗИ и величине антимюллерового гормона.

Общеизвестно, что с возрастом количество антральных фолликулов (это и есть овариальный резерв) снижается в связи с расходованием его в течение репродуктивного периода. Возраст, когда снижение станет критичным, зависит от многих обстоятельств: от исходного резерва, операций на яичниках, от наследственных факторов. И, при достижении критического снижения овариального резерва, беременность с применением своей яйцеклетки становится для женщины проблематичной. Именно на этом (а не на возрасте) основаны ограничения, установленные в некоторых регионах.

В таких случаях стоит связаться с клиникой, в которую запланировано обратиться за получением услуги («квоты») и пройти консультацию репродуктолога. В большинстве случаев удается найти путь преодоления проблемы (например, с применением донорского материала), и клиника выдаст некое гарантийное письмо, которое поможет в получении «Направления» («квоты»).

Согласно регламентирующим документам, определено, какие услуги могут быть оказаны пациентам в рамках ОМС в 2021 году.

В этот перечень входит практически все этапы ЭКО: приемы в рамках протокола, лекарства для стимуляции, пункция, анестезия, обработка половых клеток, оплодотворение и культивирование эмбрионов, ИКСИ (по показаниям), перенос эмбрионов, замораживание эмбрионов (по показаниям) и даже, при необходимости, биопсия эмбрионов для проведения последующего преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Само генетическое тестирование оплачивает пациент, так же, как и хранение эмбрионов при замораживании.

Женщинам, проходящим лечение (ЭКО) по ОМС, может быть выдан листок нетрудоспособности с первого дня лечения (вступления в протокол).

Клиники, готовые проводить ЭКО по ОМС, подвергаются жесткому отбору. Проверяют как оснащенность клиники и квалификацию медперсонала, так и результаты работы за последние годы. Количество квот на каждую кинику ежегодно определяет региональное руководство. Каждая клиника ежегодно отправляет отчет о своих результатах в управление здравоохранения.

Наша клиника участвует в программе ЭКО по ОМС с 2013-го года, показывая стабильно высокие результаты лечения. Мы не делаем различий между пациентами в зависимости от того, кто именно оплачивает лечение (сам пациент или страховая компания). Для нас главное – помочь нашим пациентам получить желанную беременность.

И москвичи, и иногородние пациенты, приезжающие на ЭКО по ОМС в Москву, могут, при необходимости, сдать (обновить) анализы в нашем центре, получить подробную консультацию репродуктолога/иных специалистов, чтоб максимально хорошо подготовиться к процедуре.

По статистике у женщин после 35 лет начинает снижаться запас качественных яйцеклеток в яичниках. Этот возраст принято считать поздним для репродукции. С годами накапливаются другие болезни, влияющие на эндокринную систему и гинекологическое здоровье.

Наши специалисты не рекомендуют затягивать с обращением в клинику за медицинской помощью, сделать бесплатное экстракорпоральное оплодотворение как можно быстрее. Максимальный срок отсутствия наступления беременности для женщин до 35 лет при регулярной половой жизни равен 12 месяцам. В более старшем возрасте необходимо обследоваться через полгода отсутствия зачатия.

Обращаться за помощью следует:

при маточном бесплодии;
при бесплодии трубного происхождения;
при бесплодии цервикального происхождения;
из-за мужского фактора.

Мужчина также может оказаться бесплодным. На это есть множество причин:

хронический стресс;
ожирение;
пониженная подвижность;
заболевания щитовидной железы;
злоупотребление алкоголем.

Это основные факторы риска. Они способствуют уменьшению подвижности сперматозоидов и их способности к оплодотворению. Поэтому мужчинам наравне с женщинами необходимо пройти все этапы обследования.

Предоставление спермы донора, донорских ооцитов;
программа суррогатного материнства;
биопсия ткани яичка и придатка яичка;
криохранение половых клеток, эмбрионов и тканей репродуктивных органов;
преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов (PGD/PGS);
обследование перед проведением лечения методом ВРТ.

Прежде всего, это нарушает ст. 21 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан № 323-ФЗ от 21.11.2015, а также порядок направления на ЭКО согласно информационно-методическому письму Федерального фонда ОМС № 953/30-4/и от 18.02.2015 «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО в 2015 году».

Москва. В этом случае пациентка должна написать письменное заявление с просьбой направить ее в конкретную медицинскую организацию и подать в отборочную комиссию Департамента здравоохранения Москвы или окружному гинекологу, приложив наше информационное письмо и выписку из реестра ФФОМС о включении ООО «Клинический госпиталь на Яузе» в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Также пациентка вправе обратиться с претензией в свою страховую медицинскую организацию или в МГФОМС.

Другие регионы России. В этом случае пациентка должна потребовать от отборочной комиссии дать письменный отказ.

Скачать информационное письмо и выписку о включении клиники в реестр медицинских организаций, которые будут осуществлять деятельность в сфере ОМС.

Когда анализы сданы, обследования пройдены, врач может приступить к проведению бесплатного ЭКО по ОМС. На первом этапе выполняется индукция суперовуляции. Специалист при помощи медикаментов проводит гормональную стимуляцию яичников для получения качественных яйцеклеток. Это существенно повысит шансы на наступление беременности.

На втором этапе проводится пункция фолликулов. У женщины делают забор готовых к овуляции ооцитов (яйцеклеток) из яичников.

Третий этап происходит вне организма. Эмбриологи в лабораторных условиях сначала оплодотворяют, затем культивируют эмбрионы.

На последнем, четвертом этапе производится внутриматочное внедрение качественного эмбриона. Остальные пригодные для переноса эмбрионы сохраняются и отправляются на криоконсервацию.

На этом процедуры, входящие в базовую бесплатную программу ЭКО по ОМС, считаются завершенными.

По мнению медиков возраст от 18 до 35 лет считается подходящим для планирования зачатия. В этом временном промежутке репродуктивная система женщины максимально активна. Организм отлично подготовлен к зачатию и всему периоду беременности. В некоторых случаях репродуктивная функция и возможность вынашивания ребенка сохраняется вплоть до 50-60 лет, пока не наступит менопауза.

Перечень анализов для эко по ОМС 2022 по приказу Ставропольский край

Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020 N 803Н

ЭКО и донорство половых клеток: изменения законодательства в 2021 году

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Анализы для ЭКО: список и сроки анализов для ЭКО по ОМС

ЭКО по ОМС в Ставрополе в 2021

Список анализов для ЭКО по ОМС

Экстракорпоральное оплодотворение по ОМС

Похожие записи:

Добавить комментарий Отменить ответ