Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить полис ОМС через госуслуги в 2022 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.
Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.
Медицинские полисы могут стать цифровыми с 2022 года
Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.
Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.
Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.
Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.
В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.
Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.
Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:
- Удобство расположения офисов компании.
- Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
- Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
- Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.
Оформление электронного полиса
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.
Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.
В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании. Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо. Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:
- в своей страховой компании;
- в МФЦ;
- через работодателя;
- у другого страховщика.
Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги». На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно. В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.
Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:
- посещение офиса страховщика;
- подготовку заявления;
- подачу пакета документов;
- повторное посещение офиса (для того чтобы забрать карточку).
При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.
В целом, процесс оформления полиса через МФЦ не отличается от его получения через страховую компанию. Все, что требуется — это посетить ближайший центр и подать документы. После того как страховка будет готова, нужно еще раз прийти в МФЦ и получить полис.
Еще один вариант оформления полиса нового образца — это подача документов страховщику через работодателя. Правда, такой способ доступен только тем застрахованным, вопросами ОМС которых занимаются работодатели. Если вы работаете именно в такой компании, вам нужно уведомить своего работодателя о желании получить электронный полис и предоставить ему необходимые документы.
Как мы уже говорили выше, помимо заявления для того, чтобы оформить электронный полис, нужно подавать пакет документов. В обязательный перечень входят паспорт и СНИЛС. Если страховку оформляют на несовершеннолетнего, потребуется его свидетельство о рождении и паспорт законного представителя. В предоставлении СНИЛС (если на ребенка он пока не оформлен) нет необходимости.
Важно! Если полис оформляется впервые (т.е. страховка старого образца отсутствует), то на время подготовки документа обратившемуся будет выдано временное свидетельство. В части перечня предоставляемых медицинских услуг на бесплатной основе временный документ равен постоянному.
Как видно, прикрепиться к поликлинике дистанционно могут только жители Москвы с выданными в столице полисами ОМС. Всем же остальным гражданам России приходится действовать по старинке — идти в выбранную больницу.
Если речь о взрослом человеке, ему нужно предоставить:
- свой паспорт;
- полис ОМС;
- подтверждение смены жительства, если смена поликлиники в текущем году уже была.
Если гражданин РФ уезжает в другой регион на длительный срок, например, в командировку, он точно также имеет право получать медицинские услуги по полису ОМС, который действует по всей России. Аналогично — если речь о кратковременном пребывании, например, если гражданин отправился в отпуск и пребывает в России.
- Если речь о длительном пребывании в другом городе и регионе, действуют стандартные правила. Гражданину нужно прикрепиться к поликлинике по новому месту жительства. Прописка по месту для этого не требуется.
- Если речь о кратковременном пребывании, прикрепляться к поликлинике не обязательно. Любой гражданин РФ по полису ОМС может получить все базовые медицинские услуги в любой поликлинике. Речь об экстренной и неотложной помощи.
Как получить электронный полис ОМС?
Обязательное медицинское страхование предусматривает возможность оформления не только бумажного, но и электронного полиса ОМС. Электронный медицинский полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке формата А5, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации.
С 1 мая 2017 года ООО СМО «Чулпан-Мед» начинает оформление заявления на выдачу полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) в виде пластиковой карты.
С ПИСЬМЕННЫМ
ЗАЯВЛЕНИЕМ
Подавая заявление на получение пластикового полиса, нужны:
- Для взрослых – паспорт гражданина РФ, СНИЛС.
- Для детей — свидетельство о рождении или паспорт (старше 14 лет), паспорт законного представителя, СНИЛС (до 14 лет при наличии)
В ТЕЧЕНИЕ
45 РАБОЧИХ ДНЕЙ
Электронный полис ОМС граждане получают совершенно бесплатно!
Главными достоинствами пластиковых карт являются компактность, повышенная износоустойчивость. Если учесть, что электронный полис медицинского страхования бессрочный, удобный формат – это весьма важный нюанс. Особенно, если приходится регулярно обращаться в медучреждения или часто ездить в командировки.
Подавая заявление на получение пластикового полиса, нужны:
- Для взрослых – паспорт гражданина РФ, СНИЛС.
- Для детей — свидетельство о рождении или паспорт (старше 14 лет), паспорт законного представителя, СНИЛС (до 14 лет при наличии)
Электронный полис ОМС граждане получают совершенно бесплатно!
Главными достоинствами пластиковых карт являются компактность, повышенная износоустойчивость. Если учесть, что электронный полис медицинского страхования бессрочный, комфортный формат – это весьма важный нюанс. Особенно, если приходится регулярно обращаться в меедицинские организации или часто ездить в командировки.
Госдума приняла в первом чтении законопроект, который меняет некоторые правила по части обязательного медицинского страхования. Основные изменения касаются полисов ОМС – они будут выдаваться преимущественно в электронной форме, причем в беззаявительном порядке.
Основные положения принятого законопроекта:
- вместо полиса ОМС при обращении в медицинское учреждение можно будет предъявить удостоверяющий личность документ (то есть, паспорт) – по выбору самого пациента;
- вводится единый регистр застрахованных лиц по всей территории России. Сейчас работа с базой идет через отдельные региональные сегменты единого регистра;
- полис ОМС формируется автоматически, как только данные о гражданине вносятся в единый регистр;
- в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованное лицо получает полис ОМС;
- полис ОМС будет выдаваться в электронном виде на Госуслугах. Сам полис будет иметь вид штрих-кода с точечными символами (вероятно, как QR-код);
- полис ОМС на бумажном носителе будет выдаваться по заявлению гражданина;
- в будущем полисы ОМС будут выдаваться автоматически по факту рождения ребенка (данные об этом федеральный фонд ОМС получит по системе межведомственного взаимодействия);
- вместо замены полиса ОМС (например, при смене фамилии или адреса проживания) достаточно будет уведомить свою страховую компанию;
- сменить страховую компанию можно будет, обратившись к новому страховщику. Он же внесет данные в единый регистр, если их там по какой-то причине не было.
Как видно, законопроект очень серьезно меняет всю систему работы с полисами ОМС – фактически полис теперь будет «привязываться» к гражданину бессрочно, и существовать в виде записи в электронном регистре.
С точки зрения рядового гражданина новый порядок значительно упростит всю систему получения медицинской помощи. Так, теперь полис ОМС становится еще большей формальностью – медицинскую помощь будут оказывать и без него (по паспорту), что было и без того логично. К тому же уйдут в прошлое проблемы, когда пациент не мог получить медицинскую помощь из-за проблем с самим полисом – например, при смене фамилии, прописки, утере бумажного документа и т.д.
Судя по всему, полис ОМС будет изначально электронным и будет присваиваться всем гражданам автоматически. Соответственно, выбрав страховую компанию, пациент сможет получить в офисе страховщика бумажный вариант полиса (например, если не пользуется Госуслугами).
Как прикрепиться к поликлинике через Госуслуги
В законопроекте по срокам сказано следующее:
- документ вступит в законную силу с 1 января 2022 года;
- чтобы подготовиться к новому порядку, территориальные фонды ОМС должны к этой дате проверить достоверность, полноту и актуальность всех данных обо всех застрахованных лицах, и при необходимости внести в них поправки. И это нужно будет начать делать сразу же после принятия законопроекта.
Так как до конца года еще достаточно времени, есть все шансы на то, что закон заработает с 1 января.
Также известно, что на начальном этапе автоматически выдавать полисы ОМС будут только новорожденным – а взрослым гражданам придется обращаться за ними самостоятельно (например, при получении гражданства или если человек до сих пор не обращался за медицинской помощью по ОМС).
Что же касается тех, кто уже имеет бумажные полисы ОМС – скорее всего, они смогут обращаться в медорганизации даже без страховки. Дело в том, что все застрахованные граждане и так внесен в единый регистр – соответственно, электронный полис для них будет сформирован автоматически на основании записи в регистре. И такой гражданин сможет получать медпомощь просто по паспорту.
Кстати, в теории это возможно еще с 2019 года – если у пациента нет при себе страхового полиса, но медучреждение может идентифицировать его в базе по паспорту, ему окажут всю необходимую помощь.
После заполнения всех предложенных форм в личном кабинете придет уведомление о том, что заявление необходимо заверить электронной подписью. Необходимо выполнить предложенную в уведомлении процедуру.
После заверения заявления квалифицированной подписью гражданина, документ отправляется в страховую компанию на рассмотрение. После одобрения заявки (30 дней) в личный кабинет придет уведомление о одобренном статусе выполненной услуги. Взяв оригиналы документов, необходимо лично посетить ведомство и забрать полис ОМС.
На экране появится напоминание о том, что подписать заявление нужно будет квалифицированной цифровой подписью. Его пропускают, нажав на кнопку «Продолжить». После открывается непосредственно бланк заявления.
Первые два пункта в нем заполнятся автоматически, исходя из данных личного кабинета пользователя. В третьем пункте указывают регион проживания, в четвертом выбирают тип полиса, а в пятом выбирают страховую компанию.
После заполнения всех полей нажимают на кнопку «Перейти к подписанию формы».
На последнем этапе заявление подписывают электронной подписью. После этого в личный кабинет придет уведомление об успешном заказе услуги. В течение пары дней специалисты страховой компании обработают запрос.
Послед этого они свяжутся с заявителем по телефону и скажут, когда можно будет подойти за временным полисом, а затем и за готовым документом.
Кроме того недавно появилась возможность заменить старый документ на новый пластиковый мед полис.
Мы часто слышим о том, что то или иное обследование не входит в перечень бесплатных услуг, поэтому давайте разберемся что входит в него:
- вызов скорой помощи
- обследование в поликлинике по месту жительства и назначение лечения
- стационарное обследование беременных и людей, у которых обострилось какое-либо заболевание или при получении травмы
- оказание медицинской помощи людям с неизлечимыми формами болезней
- оказание стоматологической помощи
Обратите внимание, что полный перечень услуг в каждом регионе может отличаться и постоянно меняется, поэтому уточняйте каждую конкретную услугу в вашем региональном представительстве.
Оформление полиса ОМС на сайте госуслуг
Но мы немного отвлеклись от основной темы данной статьи. Нас все-таки интересует возможность оформления полиса ОМС прямо из дома. Такая возможность имеется пусть и не напрямую через портал госуслуг.
Ее предоставляют страховые компании «Росгосстрах», «Альфа-Страхование», «РЕСО-МЕД», «Спасские ворота» и другие подобные. Для оформления полиса через страховую компанию нам понадобится открыть ее сайт. Мы рассмотрим, в качестве примера, сайт компании «РЕСО-МЕД».
Данная страховая компания работает на территории Московской области.
Для того чтобы правильно оформить полис, необходимо обратиться в надёжную страховую компанию. Будучи уже там необходимо обговорить все вопросы касательно ОМС. На оформление подаётся заявка.
Заявка рассматривается и оформляется в течение 30 дней. А пока вам будет выдано временное свидетельство, которое подтверждает, что вы подали заявку на получение постоянного полиса.
Оно действует ровно 30 дней до получения постоянного документа.
Всем известно, что лечение, помощь врачей и запись на прием в государственные поликлиники возможны только при наличии медицинского свидетельства, дающего соответствующее право. Для удобства и экономии времени можно получить полис ОМС через Госуслуги.
Следуя пошаговой инструкции, представленной ниже, пользователи портала имеют возможность заказать его изготовление через интернет, либо обратиться лично в страховую компанию.
Кроме того, в статье представлены пути решения основных проблем, с которыми можно столкнуться при оформлении через Госуслуги.
Стоит учитывать, что при смене фамилии обращаться нужно в организацию, где выдача производилась ранее.
После выполненных действий через Госуслуги в ленте уведомлений появится сообщение, что требуется посетить выбранную ранее организацию, чтобы взять временное свидетельство. Для его получения по приходу нужно предоставить паспорт и СНИЛС. С помощью него можно использовать весь спектр бесплатных медицинских услуг в РФ, пока вам не изготовят основной пластиковый ОМС.
Россияне смогут получить цифровой полис ОМС автоматически при рождении
Любой житель России, оформивший общую медицинскую страховку, имеет право бесплатно получить следующие услуги:
- Срочную (экстренную) медицинскую помощь, реанимационные мероприятия.
- Амбулаторную помощь, предполагающую посещение поликлиники для составления программы лечения.
- Процедуры в условиях стационара. Они показаны конкретным категориям граждан:
— беременным женщинам (в больнице выполняются аборты, принимаются роды);
— пациентам с острым течением болезни;
— люди с травмами и недугами, при лечении которых требуется постоянный контроль со стороны врача. - Терапию, в ходе которой активно применяются инновационные методики и новейшее оборудование.
- Медпомощь при наличии у пациента неизлечимого заболевания.
- Лечение болезней, имеющих инфекционную или паразитарную природу.
- Стоматологическую помощь.
Услуги, не входящие в данный перечень, предоставляются уже на платной основе. Для уточнения списка работ, проводимых в рамках программы ОМС, перейдите на сайт страховой компании и укажите регион проживания. В действующий перечень периодически вносят поправки, за которыми необходимо внимательно следить.
Сейчас примерно 50 страховых организаций готовы оформить для клиентов полис общего медицинского страхования. Отличия между пакетами услуг, предлагаемыми компаниями, крайне незначительны. Расхождения заключаются только в ценах, дополнительных скидках и акциях. Поэтому клиент волен выбирать любую фирму. Однако перед заключением сделки обязательно уточните ряд моментов:
- имеет ли у организации письменная договорённость с больницами и поликлиниками;
- сколько полисов компания оформила за период работы;
- каковы объёмы проведённых ею экспертиз;
- сколькими пунктами выдачи полисов располагает фирма.
Только после выяснения указанной информации можно сделать вывод о порядочности страховщика и, соответственно, выбрать подходящего.
Чтобы заказать полис через Интернет, потребуется списать данные из конкретных документов.
Если вы – гражданин России, которому ещё не исполнилось 14-ти лет, информацию надо брать из следующих источников:
- паспорт, принадлежащий любому родителю;
- СНИЛС (при наличии такового);
- свидетельства о рождении.
Если вы – россиянин в возрасте от 14-ти до 18-ти лет, вам понадобятся:
- документ, удостоверяющий личность одного из родителей;
- СНИЛС;
- собственный паспорт.
Если вы – совершеннолетний российский гражданин, то сможете обойтись только паспортом и карточкой СНИЛС.
Если вы – иностранный гражданин, ориентируйтесь на следующие документы:
- СНИЛС;
- разрешение на временное проживание или вид на жительство;
- паспорт, свидетельствующий о вашей принадлежности к другой стране.
Обязательно подготовьте оригиналы перечисленных документов, прежде чем посетить офис страховой организации. Предъявив их, вы получите временное свидетельство. Его владелец сможет обращаться за бесплатной медпомощью в течение 1 месяца. Постоянный полис будет готов к окончанию указанного срока.
Для оформления заявления через интернет потребуется электронная подпись. У нее есть несколько видов. В данном случае система запрашивает наличие усиленной неквалифицированной электронной подписи. Она будет подтверждать факт визирования документа конкретным лицом и невозможность изменения данных с момента подписания.
Подпись может быть использована для оформления документов, которые не нуждаются в обязательном проставлении печати. Например, данная подпись может быть проставлена в некоторых бухгалтерской документации.
Важно! Заказать электронную подпись можно в аккредитованном удостоверяющем центре. Такая подпись будет нужна для работы с сайтом Госуслуги или для предоставления отчетности в налоговые органы в электронном виде.
И все-таки: можно ли получить страховой полис онлайн? Да, в некоторых случаях можно. Это зависит от страховой компании, услугами которой вы решили воспользоваться. Некоторые из страховщиков дают клиентам возможность оформить полис с помощью интернета.
Например, такая услуга есть у фирмы «Ресо». Для ее получения нужно:
Зайти в раздел «медицинская страховка», выбрать пункт «Полис ОМС».
В открывшемся меню выбрать «Оформить ОМС онлайн».
Заполнить форму, внеся необходимые сведения о себе. Указать мобильный телефон или иной способ связи, нажать кнопку «отправить».
Правда, потом все равно придется приходить в страховую компанию и предоставлять документы на бумажном носителе. Поэтому это скорее не онлайн-оформление, а способ записи на прием к страховщику.
Полис делают в течение одного месяца. На время его изготовления гражданину выписывают временный документ, по которому он может получать все медуслуги. При получении основного полиса временный нужно сдать.
Кроме бумажного существует и электронный полис ОМС. Он представляет собой пластиковую карточку с микрочипом внутри. Этот чип содержит основные данные о его владельце. Однако получить такой полис можно тоже только сделав визит в страховую компанию.
Подводя итоги, можно сказать, что в настоящее время возможность получить страховой медицинский полис онлайн отсутствует. Ее не дает даже сайт госуслуг. Вам в любом случае придется посетить страховую компанию и представить туда бумажные версии документов, необходимых для его изготовления.
Уведомления о госпитализации по ОМС можно будет получать через портал госуслуг
Поскольку отсутствует возможность получить новый полис ОМС через «Госуслуги», гражданин РФ или лицо, проживающее на территории страны, должно будет обращаться непосредственно к самому страховщику. Чтобы не возникало вопросов относительно действительности полученного документа, следует ознакомиться с основными признаками и отличительными особенностями, какие он должен иметь.
Лицевая сторона карты должна будет содержать следующую информацию:
- данные страховщика, посредством которого субъект получил право обслуживаться в медицинских учреждениях;
- порядковый номер документа, являющийся уникальным;
- чип.
Оборотная сторона должна содержать такие сведения:
- фотография собственника карты;
- ФИО лица, заключившего договор страхования;
- дата рождения страхователя;
- срок действия документа, определенный в соответствии с законодательными актами и заключенным договором.
Обращаясь для замены или получения полиса мед. страхования, следует проверять все основные моменты, которые должны присутствовать в процессе заключения договора. Присутствие лицензии у страховщика и полное соответствие всех реквизитов самого документа дадут возможность застрахованному лицу получать медицинское обслуживание в том объеме, которое определено законодательством.
Расшифровка аббревиатуры ОМС означает – обязательное медицинское страхование. Это целая система, которая позволяет бесплатно получить медуслуги любому гражданину России, независимо от региона проживания. Работа данной системы заключается в следующем:
- работающие граждане ежемесячно делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования;
- больницы оказывают услуги пациентам и предъявляют счет их страховым компаниям;
- страховые направляют счет в Фонд;
- ФОМС осуществляет оплату медицинских услуг по количеству обслуженных пациентов.
Фонды не только выделяют средства, но и контролируют качество предоставленных услуг. Таким образом, функция данной системы состоит в том, чтобы обеспечить россиян качественной и при этом бесплатной медпомощью.
Также ОМС – это полис, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медучреждениях. Кроме как в медицине, данный документ может потребоваться при приеме на работу и при устройстве ребенка в садик или школу.
Существуют следующие виды полисов:
- бумажный в формате А5;
- электронный.
Сказать наверняка какой полис ОМС лучше выбрать, нельзя, так как договор заключается на одинаковых условиях для всех граждан. Отличаются перечисленные виды полисов только формой выпуска и удобством использования. Например, электронный не нужно предъявлять в медучреждениях, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования. А вот в больницах, которые не являются участниками госпрограммы, необходимо предъявить бумажный вариант.
Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.
Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:
- Собрать нужный пакет документов.
- Записаться на прием в многофункциональный центр.
- Прийти вовремя в нужное отделение.
- Заполнить заявление.
- Получить временное свидетельство.
- Прийти повторно через месяц и получить полис.
Обязательное медицинское страхование предоставляется не только гражданам РФ. Получить полис можно иностранным гражданам и беженцам. Оформить ОМС иностранцы могут непосредственно в страховой компании или в многофункциональных центрах, которые обслуживают иностранных граждан.
Для получения полиса иностранцу понадобятся следующие документы:
- паспорт;
- вид на жительство или разрешение на временное проживание;
- СНИЛС (при наличии).
Беженцам нужно предоставить удостоверение беженца или свидетельство о получении убежища на территории России.
Сделать полис ОМС гражданину Беларуси, Армении, Казахстана и Киргизии можно на основании паспорта и трудового договора.
Многих иностранцев интересует вопрос, сколько стоит полис и можно ли его купить, не имея соответствующих документов. Оформляется ОМС бесплатно, поэтому наличие всех перечисленных документов обязательно. Купить можно полис добровольного медицинского страхования, для получения которого указанный перечень документов не обязателен.
В течение 30 дней после рождения ребенок может получить медуслуги по страховому полису матери. По истечении данного срока детям необходимо оформлять отдельную страховку.
Получить ОМС для новорожденных можно в офисе выбранной страховой компании или в МФЦ. При этом не обязательно, чтобы мать и ребенок были застрахованы у одного страховщика. Также можно сделать полис на ребенка онлайн на портале Госуслуг.
Чтобы оформить детский полис ОМС необходимы следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка (паспорт для детей старше 14 лет);
- документ, который подтверждает, что заявитель является представителем ребенка (паспорт, заключение органа опеки, решение суда об усыновлении);
- СНИЛС (для детей до 14 лет – необязательно).
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, выдается на период не более 45 дней в момент подачи документов. Оно перестает действовать после получения основного ОМС. Выдается данный документ всем категориям заявителей: для граждан РФ, для иностранцев и для новорожденных. При этом не имеет значения, каким способом оформлялся документ: в отделении страховой компании или онлайн.
Временный полис имеет такую же силу, как и основной. При этом стоит учитывать, что через Госуслуги записаться на прием или вызвать врача домой с временным свидетельством нельзя.
Основной перечень медицинских услуг по программе ОМС в 2021 году указан в статье 35 Федерального закона №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с данным документом полис ОМС дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь более чем в 20 случаях.
В список услуг, оказываемых бесплатно, входят:
- первичная медико-санитарная помощь;
- скорая помощь (кроме санитарно-авиационной эвакуации);
- профилактическая помощь для предотвращения болезней;
- специализированная, в том числе и высокотехнологичная, помощь;
- помощь в период реабилитации.
Реестр медицинских услуг в системе ОМС содержит случаи, когда осуществляется бесплатное лечение:
- при обнаружении новообразований;
- заболеваний эндокринной системы;
- инфекционных и паразитарных болезней (инфекции, которые передаются половым путем, ВИЧ, туберкулез и синдром приобретенного иммунодефицита не являются страховым случаем);
- нарушения работы нервной системы;
- заболевания глаз и придаточного аппарата;
- нарушения обмена веществ и расстройства питания;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- заболевания кроветворных органов, системы кровообращения и крови;
- нарушения иммунитета;
- кожные болезни (в том числе и подкожной клетчатки);
- заболевания органов дыхания (в обязательное медицинское страхование входит также ПЭТ);
- нарушения в работе органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- беременности и родов (в том числе аборты и послеродовой период);
- возникновения врожденных аномалий;
- получения травм и отравлений;
- хромосомных нарушений и деформаций;
- болезни соединительной ткани и костно-мышечной системы;
- некоторые заболевания, возникающие у детей в перинатальный период.
Помимо медицинской помощи, застрахованным в рамках ОМС предоставляется фармацевтическая помощь. То есть граждане могут бесплатно получить ряд лекарств, их список необходимо уточнять у лечащего врача.
Территориальной программой ОМС гарантирован объем медицинской помощи граждан. И все услуги можно получить только в рамках установленного объема. Бесплатное лечение застрахованных лиц предоставляется в медучреждениях, которые участвуют в программе ОМС.
Тарифы на оказание медицинской помощи и стоимость медицинских услуг определяется правительством и территориальными властями.
Граждане бесплатно получают перечень услуг по полису обязательного страхования:
- Срочная (экстренная) скорая помощь.
- Работа с пациентами в поликлинике, сюда входит обследование пациента, назначение и осуществление лечения.
- Стационарная помощь. В этот раздел входит: медицинская помощь беременным, медицинская помощь при родах, аборты. Назначение стационарного лечения при обострении заболеваний, травмах, которые требуют непрерывного наблюдения врача и интенсивного лечения.
- Лечение с применением инновационных технологий, новой техники.
- Помощь людям с неизлечимыми формами болезней.
- Лечение инфекционных и паразитарных заболеваний.
- Стоматологическая помощь.
На территории Российской Федерации предоставляются бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Безвозмездная медицинская помощь гарантируется государством. Владельцев полисов обслуживают учреждения и стоматологические клиники, работающие по системе ОМС.
Совет: Информацию о том, где находится бесплатный стоматолог в вашем городе, можно узнать в отделении страховой компании.
Как правило, бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС предоставляют поликлиники по месту жительства больного. Но это не значит, что гражданину нельзя обращаться в любую другую поликлинику, работающую с ОМС, расположенную не по адресу прописки. Владелец полиса ОМС может обращаться за бесплатной стоматологической помощью на всей территории страны. В некоторых случаях требуется предварительная регистрация и прикрепление пациента к поликлинике. Перед обращением рекомендуется взять с собой:
- полис ОМС;
- паспорт;
- СНИЛС.
Обязательный медицинский полис включает основные виды лечения, за исключением косметических операций и ортопедии. Владелец полиса лечит большинство распространенных заболеваний бесплатно.
Список бесплатных услуг:
- Первый прием врача, включая осмотр и консультацию. Если гражданин не способен самостоятельно передвигаться, то врач выезжает на дом.
- Лечение основных стоматологических заболеваний: кариес, гингивит, пульпит, пародонтит, абсцессы.
- Лечение болезней, связанных с нарушением работы слюноотделительных желез.
- Удаление зубного камня.
- Операции на мягких тканях полости рта.
- Операции по удалению зубов.
- Простая ортодонтия.
- Рентген в рамках компетенции стоматолога. Физиотерапия.
Основные медикаменты и материалы предоставляются бесплатно. Среди бесплатных препаратов: анестезия и антисептические средства, пломбировочные материалы, такие как фосфат цементы, силикаты и проч. Бесплатно предоставляются пломбировочные пасты, перевязочные материалы, расходные материалы для накладывания швов и др. Для детей доступны все виды лечения, в том числе и ортодонтия. В лечении детей применяется съемная аппаратура.
Мало кто знает: Некоторые частные клиники участвуют в программе оказания бесплатной стоматологической помощи и обязаны безвозмездно лечить пациентов с ОМС. Чтобы узнать, какие частные клиники обслуживают по полису обязательного медицинского страхования, позвоните в страховую компанию, в которой оформляли полис.
Три новых суперсервиса появятся на портале госуслуг в 2022 году
Сколько времени занимает процесс изготовления полиса?
Процедура изготовления полиса ОМС занимает не более 30 календарных суток. На практике, точный срок зависит от текущей загруженности страховой компании. Обычно документ можно уже забирать через 15-20 дней от момента подачи заявления.
При утере полиса нужно оформлять новый?
При утере или порче ранее полученного полиса ОМС гражданину нет нужды оформлять новый документ. Ему достаточно обратиться в свою страховую компанию и получить дубликат документа. Он также изготавливается в течение 30 суток. На этот период гражданин может получить временную справку.
Сколько действует полис?
Сейчас полис ОМС выдается на пожизненной основе (только гражданам РФ). Иностранцам документ выдается на период их законного пребывания в стране. По его истечении при получении новых оснований, например при продлении действия разрешения на временное проживание, гражданину потребуется переоформить полис ОМС.
22.11.2020 Получить полис ОМС через «Госуслуги» может любой гражданин Российской Федерации.
Благодаря простоте работы и понятному интерфейсу портала, оформить подобный запрос можно в течение нескольких минут. Использование возможности сайта по оказанию административных услуг населению позволяет жителям нашей страны оградить себя от длительного стояния в очередях в Многофункциональных центрах оказания услуг, а также дает возможность оформить заявление, не выходя из собственного дома.
Единственным условием, которое обязательно придется соблюсти, является наличие неквалифицированной подписи (электронного ключа).
Каждый россиянин должен знать, что на сегодняшний день нет прямой функции, которая позволяла бы заполнить заявление на «Госуслугах». При этом следует отметить, что, как и при оформлении большинства документов, пользователи будут перенаправлены с портала на сайт компании, оформляющей полисы ОМС.
Выбрать страховую организацию.
Для того, чтобы попасть на прием заранее, нет необходимости стоять километровые очереди за талонами в медицинских учреждениях, как это было раньше. Теперь достаточно быть зарегистрированным пользователем портала Госуслуг, иметь полис ОМС (Обязательного медицинского страхования), быть прикрепленным к медицинской организации и иметь доступ к интернету. В этой пошаговой инструкции о том, как записаться к врачу через госуслуги, вы узнаете как это сделать
Сперва надо посетить портал госуслуг, открыть вкладку “каталог услуг”, найти иконку “моё здоровье” и выбрать “все услуги”, которые предоставляются в данной категории.
Перейдя на следующую страницу вы сможете выбрать необходимую вам государственную услугу – в нашем случае мы желаем попасть к доктору, для этого выбираем “записаться”.
А далее действуем в зависимости от ситуации, кого вы хотите отправить в медицинское учреждение: ребенка, родственника, близкого человека, или же попасть туда лично. Портал госуслуг предлагает на эти случаи два варианта на выбор. Сперва рассмотрим вариант, когда вам нужно сделать это самостоятельно:
Сперва нужно выбрать область, регион или город, в котором вы хотите записаться на прием к врачу.
Вторым пунктом у вас, как у зарегистрированного пользователя портала, будет отображаться ваша персональная информация, занесенная при регистрации. Если вы уже заносили информацию о вашем медицинском полисе (ОМС), то просто нажимаем далее. Если же выделаете это впервые необходимо ввести его идентификационный номер. Если у вас полис старого образца вводим его серию и номер, если же нового образца (в виде пластиковой карточки), вводим цифры с него. Многие спрашивают о том, где находятся серия и номер на медицинском полисе ОМС, все предельно просто – заветные цифры на обратной стороне: первые четыре цифры – это серия, а последующие – его номер.
Если перед вами высветилась такая картина, гласящая о том, что вы, скорее всего, не прикреплены к медицинской организации выбранного региона, то вам необходимо совершить процедуру прикрепления.
Если же все в порядке заполняем данные далее. Выбираем специализацию и какого врача вы бы хотели посетить, а также вид госуслуги (например “первичный осмотр”, повторный и т.д.). После этого сверяем адрес медучреждения, с тем, который вы намереваетесь посетить и нажимаем кнопку далее.
Выдачей полисов сегодня занимается порядка пятидесяти страховых компаний. Предлагаемые ими услуги, практически полностью идентичны, отличаются лишь цены, набор предлагаемых скидок и акций. На какой из компаний остановить выбор — дело клиента, но при этом надлежит обязательно проверить наличие у нее договора с медицинскими учреждениями.
Кроме того, надо поинтересоваться следующей информацией:
- сколько компанией оформлено страховых полюсов;
- количеством пунктов, выдающих полюса ОМС;
- объемами проводимых экспертиз.
При его отсутствии необходимо пройти регистрацию на портале.
Для оформления полиса ОМС необходимо иметь на руках гражданский паспорт и СНИЛС. Детям до 14 лет придется предоставить свидетельство о рождении. Если документ изготавливается для иностранного гражданина, то он него потребуют вид на жительство в Российской Федерации. Процедура подачи заявление через Госуслуги состоит из нескольких шагов.
Пластиковый, электронный полис омс нового образца.
Как заказать полис ОМС онлайн и можно оформить его через сайт Госуслуг?
Намереваясь обеспечить себе право на медицинское обслуживание, граждане часто задаются вопросом относительно того, возможно ли оформление полиса ОМС через «Госуслуги». Несмотря на достаточно большой перечень действий, которые позволяет выполнить данный портал, оформление страхового договора такого плана на данный момент не предусмотрено. При введении соответствующего запроса посредством единого сайта желающие могут ознакомиться с информацией относительно самого процесса получения страховки. Для выполнения такого действия потребуется осуществить следующие шаги:
- Войти на официальный портал.
- Пройти процедуру регистрации, определяющую возможность направления обращений от имени авторизованного пользователя.
- Подтвердить свою личность одним из возможных способов.
- В каталоге доступных пользователям опций выбрать полный перечень всех услуг, предоставляемых государственными органами или коммерческими организациями, но на основании необходимости, вызванной законодательными актами.
- Зайти в раздел, отвечающий за предоставление информации относительно того, каким образом можно получить полис медицинского страхования.
- Обратиться к одной из той организаций, что включена в перечень страховых компаний, имеющих заключенные договора с медицинскими учреждениями и способными погашать расходы, связанными с обращением граждан.
Важно. Несмотря на невозможность поменять полис ОМС через «Госуслуги» специалисты рекомендуют обратиться с единому порталу за получением информации относительно оформления такого вида страховок. Знание основных принципов и порядка предоставления услуги страховыми компаниями помогает обезопасить себя от действий мошенников, не имеющих лицензии на такой вид деятельности.
Чтобы заказать ОМС необходимо зайти в Госуслуги, заполнить необходимые сведения и подать Преимущества оформления через «Госуслуги»
Среди главных плюсов оформления медицинского полиса онлайн выделяют следующие:
- документ можно оформить круглосуточно;
- заявление подаётся прямо из дома;
- нет необходимости стоять в очереди.
При этом время подачи заявления потребует от гражданина всего нескольких минут. Удобный интерфейс портала помогает справиться с заполнением анкеты даже неопытным пользователям ПК.
К сожалению, если человек потерял или испортил полис, восстановить его через «Госуслуги» нельзя. Для получения нового документа придется обратиться в офис страховой компании.
Мы разобрались, как получить информацию о полисе ОМС через Госуслуги.
Пользователи портала интересуются, как заказать полис ОМС через Госуслуги, а также как поменять полис ОМС через Госуслуги. Прежде всего следует заметить, что открыв на портале полный каталог услуг и перейдя в раздел «Мое здоровье», каждый пользователь может ознакомиться с инструкцией получения полиса обязательного медицинского страхования.
При помощи полиса ОМС каждый гражданин России имеет право рассчитывать на бесплатное обслуживание в медицинских учреждениях. Уже более трех лет назад документ стали выпускать в виде пластиковой карточки с электронным чипом, которую с легкостью можно потерять или испортить. Следует учитывать, что без наличия страховки вам откажут в обслуживании в любой государственной поликлинике, а услуги лечения будут предоставляться на платной основе. Чтобы этого избежать требуется незамедлительно произвести восстановление полиса.
Согласно законодательству каждый житель страны имеет право на бесплатную медицинскую помощь, поэтому получение социального страхования является обязательным шагом. Программа имеет силу в отношении лиц любого возраста, пола и социального статуса, даже для иностранцев, которые ведут деятельность или постоянно проживают в Российской Федерации.
При наличии полиса гражданин может рассчитывать на обслуживание в любой точке государства, причем допускается оформление документа в другом регионе России, не соответствующий фактическому адресу прописки.
В соответствии с законом по ОМС потребитель может рассчитывать на следующие виды обслуживания:
- Неотложная медицинская помощь.
- Амбулаторное обслуживание в поликлиниках.
- Профилактика и перечень мер по снижению риска заболеваний, в рамках учебного или дошкольного обучения.
- Выделение свободных мест в стационаре при лечении хронических болезнях, беременности или серьезных травмах, требующих длительного ухода и восстановления.
В электронном носителе содержатся персональные данные о потребителе услуг – его фамилия и имя, возраст, текущее место проживания и информация о прописке, длительность страхового обслуживания.
При утере документа или его непреднамеренной порче гражданин имеет право получить дубликат ОМС или заменить его, обратившись в другую страховую организацию. Причем потребителю разрешается не более одного раза в год менять свою обслуживающую компанию. Исключением является переезд на новое место жительства и смена постоянной прописки. Документы на замену следует подавать до первого числа ноября.
Итак, при потере полиса необходимо незамедлительно обратиться в свою страховую компанию или любую другую, чтобы получить новый документ. Иначе не будете рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь.