Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Лечение зубов по полюсу медицинского страхования». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Для уточнения контактов муниципальной клиники, в которой можно получить бесплатную стоматологическую помощь, следует обратиться в страховую компанию, которая оформила и выдала полис. Обычно лечение зубов доступно в поликлинике, к которой гражданин прикреплен, однако документ ОМС страхования позволяет получить помощь в ином регионе или лечебном учреждении страны.
- Острую зубную боль, повреждение нерва;
- Воспалительные процессы на поздней стадии, некрозы тканей;
- Челюстные повреждения, переломы костей и т.д.
В некоторых стоматологических клиниках перед посещением требуется обязательно пройти процедуру прикрепления, для чего пациент должен написать и заверить заявление, предоставив его в отделение страховой организации. Многие страховые компании сами занимаются прикреплением пациентов — для этого от них потребуются следующие документы:
- Полис ОМС страхования;
- Пенсионное свидетельство СНИЛС;
- Удостоверение личности (паспорт гражданина, военный билет, свидетельство о рождении).
Если страховая сотрудничает с несколькими клиниками, вас так же могут закрепить за одной из клиник, куда вы и будете обращаться за бесплатными стоматологическими услугами. В некоторых случаях данное прикрепление может осуществлять и сама стоматологическая поликлиника, но данный вопрос вам лучше уточнить по телефону.
И если у них это возможно, обязательно узнайте подробный перечень документов, который необходим при первом посещении, обычно они требуют только паспорт и полис, но могут еще попросить вашу медицинскую карточку.
Особенности оказания стоматологических услуг для детей по полису ОМС
Любые виды протезирования, имплантология, эстетическая стоматология и операции, направленные на сохранения зуба.
Кому положено лечение зубов по полису ОМС и что в него входит? Ответ на эти вопросы можно найти в действующем Российском законодательстве, ведь не все люди знают о своих правах и могут ими воспользоваться. Согласно нормативно-правовым актам каждый человек, владеющий полисом ОМС, вправе воспользоваться бесплатной стоматологической помощью.
Ежегодно правительство на законодательном уровне утверждает территориальную программу, в рамках которой всем жителям РФ гарантируется оказание бесплатной врачебной помощи в установленных законодательными нормами объемах.
А а вам выдают те организации, которые ближе к вам, или по другому критерию. Попросите полный список и попросите назначить вам поликлинику, которую вы желаете, это возможно.
Связано такое негласное правило, прежде всего, тем, что клиника частная, поэтому самой важной целью является получение дохода.
Вы можете рассчитывать на бесплатную анестезию, операции на мягких тканях, удалении зубов, несложную ортодонтию, а также на рекомендации стоматолога по тому, как лучше вести гигиену ротовой полости и консультацию по данному вопросу. А также на другие бесплатные медицинские услуги, по полису обязательного медицинского страхования.
Но каждому человеку, жизни которого угрожает опасность (потерял сознание, получил тяжелые травмы, истекает кровью), будет оказана медицинская помощь независимо от наличия полиса. Этот закон затрагивает и стоматологию.
Если гражданин, имеющий право вставить бесплатно импланты, хочет применения определенных материалов, не входящих в перечень доступных, он может оплатить часть процедуры. То есть получится, что лечение финансируется частично государством, частично – самим пациентом.
Квалифицированные стоматологи и новейшее оборудование. В наших клиниках работают специалисты с большим опытом, в том числе есть и врачи узкой специализации.
Чтобы лечение зубов по полису могло осуществиться, необходимо связаться со страховой компанией, выдавшей полис. Компания предоставит список стоматологических поликлиник, в которых производится оказание помощи по полису ОМС. Пациент будет лечиться в той клинике, к которой прикреплен его полис.
Обязательное медицинское страхование – это комплекс лечебных и восстановительных мероприятий, полагающихся всем, у которого есть полисы обязательного медицинского страхования, в целях защиты здоровья и жизни в рамках единой государственной программы. Такая программа гарантирует практически любому человеку своевременную врачебную помощь. Она распространяется и на сферу стоматологии.
В перечень обязанностей страховщиков входит контроль работы подшефных клиник, проведение проверок и экспертиз, предъявление судебных исков медработникам, представление в суде интересов страхователя.
Консультация стоматолога, некоторые виды зубных работ, пломбирование, оказание неотложной помощи являются основными и доступными услугами каждому человеку, имеющему полис ОМС.
Перед обращением в любое учреждение следует убедиться, что имеющийся полис является действующим, поэтому не закончился срок, на который он выдавался изначально.
На многих стоматологических клиниках есть услуга «лечение в кредит». Зубы — дорогое удовольствие. Я вообще бы не рискнула в бесплатную ходить, раз один и тот же врач может делать на отвали и нормально.
Перед обращением в любое учреждение следует убедиться, что имеющийся полис является действующим, поэтому не закончился срок, на который он выдавался изначально.
От стоматологии очень далек. Но есть знакомые в этой сфере. И, по их словам, с «импортозамещением» что то пошло не так. А с текущим курсом валюты ценники на все нормальные материалы в их сфере поднялись в разы.
Гражданам предоставляется информация о перечне специализированных учреждений лечебно-стоматологической направленности, куда может прийти человек с целью получить консультативную помощь от стоматолога. Одновременно пациент вправе получить комплекс данных о перечне средств лекарственного типа, которые предоставляет государство безвозмездно в процессе терапии зубных патологий.
При наличии полиса ОМС пациентам бесплатно предоставляется не только помощь врача-специалиста, но и некоторые расходные материалы и лекарства.
Чтобы бесплатно вылечить зубы, необходимо обратиться в стоматологическую поликлинику, или же в стоматологическое отделение больницы. Однако не все виды лечения можно получить бесплатно, так осенью 2013 года из территориальной программы обязательного медстрахования был исключен ряд процедур, которые впредь оказываются на платной платной основе. К их относятся следующие:
- Профилактические действия, позволяющие устранить риск появления стоматологических болезней;
- Использование герметизирующих компонентов импортного производства;
- Удаление зубного налета и камня посредством скалера;
- Лечение болезней ротовой полости с использованием материалов зарубежного производства;
- Восстановление коронок, которые были разрушены при длительной эксплуатации.
Для получения помощи медицинского характера в медучреждениях требуется наличие полиса ОМС. Граждане вправе рассчитывать на бесплатное медицинское обслуживание и реализацию своих прав в данной сфере в рамках актуального законодательства РФ. Многих интересует вопрос, а включено в перечень медицинских услуг лечение зубов на основании полиса ОМС?
Лечить зубы бесплатно по полису обязательного медицинского страхования можно в государственных поликлиниках Москвы. Оптимальный вариант – обратиться к начинающим врачам, которые недавно закончили обучение и практикуют под контролем опытных специалистов.
Если у пациента наблюдается температура выше 38 градусов, либо открылось кровотечение или резкая зубная боль, то такого экстренного больного могут принять и даже без учета прикрепления, к определенной клинике. Все что касается планового приема, то он осуществляется на ежедневной основе и только по предварительной записи. Ожидать свою очередь больной может в течение 7-ми рабочих дней.
Услуги, которых нет в программе ОМС
Другими словами, пациенту могут сделать бесплатный снимок для точности определения своего диагноза. В случае если пациент является инвалидом 1-ой группы, то оказание ему помощи может проводиться на дому.
Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях. Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:
- Осмотр полости рта
- Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены)
- Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта
- Удаление зубных отложений и рекомендации по чистке зубов
- Проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.
- Лечение гиперстезии твердых тканей зуба.
- Лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта
- Пришлифовка зубов
- Препарирование зубов под коронки
- Снятие слепков
- Примерка коронок, фиксация
- Снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза
- Коррекция протезов
- Снятие коронок
- Ремонт протезов
В случае отказа лечить (с отговоркой: нет необходимых лекарств, специалистов с нужными навыками и т. д.) или частичной, некачественной медицинской помощи, гражданин имеет право обратиться с жалобой в страховую компанию, выдавшую ему полис.
Дополнительно имеется список лекарств, которые могут использоваться стоматологами при бесплатном лечении.
Как узнать, в какую клинику вы можете обратиться
Он имеет право:
- самостоятельно выбрать лечебное учреждение (из списка клиник, принимающих участие в программе);
- выбрать доктора (требуется согласие с обеих сторон);
- получить достоверные данные о стоматологической клинике, работающих врачах, их квалификации, стаже работы и других профессиональных данных.
Если вы обратились к стоматологу в поликлинику по ОМС и он предложил вам платный вариант оказания стоматологических услуг, вы имеете право узнать у стоматолога порядок, как получить бесплатно данные услуги по полису ОМП или по государственных гарантий на оказание бесплатной медицинской помощи.
Государственный контроль за стоматологическими учреждениями, участвующими в программе, и оказывающие населению медицинские услуги.
Ниже приводится в полном объеме памятка пациенту по гарантируемой ему стоматологической медицинской помощи в рамках региональной программы Обязательного Медицинского Страхования.
На основании российского законодательства каждый человек может получить бесплатную стоматологическую помощь.
Кому доступна услуга:
- Граждане, пострадавшие в результате чернобыльской катастрофы, могут рассчитывать на скидку 50%. Скидка назначается в зависимости от стоимости изготовления протезов и их ремонта.
- Ветераны ВОВ, имеющие инвалидность, или получившие во время военных действий ранение, затронувшее челюстно-лицевую область.
- Граждане, ставшие в несовершеннолетнем возрасте узниками фашистских лагерей, признанные нетрудоспособными.
- Герои СССР, Российской Федерации.
- Лица, жившие в блокадном Ленинграде.
- Инвалиды с детства, не достигшие 18 лет.
- Пенсионеры.
Указанные документы относятся к категории основных, однако присутствуют и другие, регламентирующие правоотношения в данной сфере.
Как бесплатно вылечить зубы по полису ОМС?
Помните, что полис действует во всех регионах РФ, поэтому не обязательно получать медицинские услуги по месту прописки. К поликлинике можно прикрепиться и по месту временного проживания.
В наших клиниках пациенты могут получить самую современную помощь в полном объеме. Технологичное оборудование, врачи самой высокой квалификации и инновационные материалы позволяют нам предложить высокий уровень сервиса и гарантии качества на все виды работ.
Пациенты сталкиваются со случаями, когда в регистратуре муниципальной клиники уже нет талонов, а очередь расписана на неделю вперед. В таком случае встает вопрос о посещении частной стоматологической клиники.
Законодательство РФ предусматривает права граждан на получение стоматологической помощи на бесплатной основе. Пациенты вправе:
- выбрать в самостоятельном режиме любое подходящее медицинское учреждение, которое входит в перечень заведений, участвующих в работе программы господдержки;
- при согласии доктора выбирать наиболее подходящего лечащего специалиста;
- получать любые достоверные сведения о медицинском учреждении, оказывающем стоматологические услуги, принимающих специалистах, их профессионально-квалификационном уровне, стаже работы по специальности, иные сведения профессионального характера.
Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжения ДЭПР г. Москвы от 24.12.2015 г. №54-р «О тарифах на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан»:
- съемные протезы – 12 месяцев
- несъемные протезы – 24 месяцев