Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие обследования входят в диспансеризацию 2022 для женщин после 50 лет». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Содержание

1. Диспансеризация 2022: какие годы рождения попадают

2. Бесплатная диспансеризация: как изменятся медосмотры в нашей стране

3. Какие обследования включены в диспансеризацию?

4. Диспансеризация взрослого населения

5. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр)

6. Диспансеризация 2022: какие годы рождения попадают, что входит

7. Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр

7.1. Как пройти диспансеризацию взрослому

Законодательная карта

Диспансеризация 2022: какие годы рождения попадают

Бесплатная диспансеризация: как изменятся медосмотры в нашей стране

Уважаемые посетители сайта!
Вы можете отправить электронное письмо Министру, руководителям структурных подразделений министерства здравоохранения Нижегородской области по электронной почте.

Написать обращение

Нормативные документы в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

Запланируйте диспансеризацию (профилактический медицинский осмотр)

1. Диспансеризацию Вы можете пройти:

1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно (в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39);
ежегодно в возрасте 40 лет и старше

2. Профилактический медицинский осмотр Вы можете пройти в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет

Перечень базовых исследований:

Анкетирование
Антропометрия (рост, вес, ИМТ, окружность талии)
Измерение артериального давления
ЭКГ
Измерение внутриглазного давления
Экспресс-тест на уровень глюкозы в крови
Экспресс-тест на уровень холестерина в крови
Пульсоксиметрия
Осмотр врача-терапевта
Общий анализ крови
Определение уровня гликированного гемоглобина
УЗИ молочных желез (для женщин 18-39 лет)
Цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин)
Определение уровня тиреотропного гормона (с 40 лет и старше)
Определение уровня ПСА (для мужчин с 40 лет и старше)
Направление на исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет и старше, в медицинской организации по месту прикрепления)
Направление на маммографию обеих молочных желез (для женщин с 40 до 75 лет, в медицинской организации по месту прикрепления).

При выявлении патологических отклонений в состоянии здоровья по результатам проведенных базовых исследований пациенту назначат дополнительные исследования в павильоне: (биоимпедансометрия, спирометрия, исследование крови на липидный спектр, УЗИ брахиоцефальных артерий, дерматоскопия, УЗИ лимфатических узлов, УЗИ щитовидной железы) или направят пациента на дополнительные обследования и консультации врачей-специалистов в медицинскую организацию.

Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;
исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;
определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;
определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;
прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Какие обследования включены в диспансеризацию?

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
спирометрия;
осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
осмотр (консультация) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);
проведение исследования уровня пикированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации)
проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;

Углубленная диспансеризация направлена на выявление и профилактику осложнений после перенесённой новой коронавирусной инфекции COVID-19 и состоит из двух этапов.

1 этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1) пульсоксиметрия в покое.

2) спирометрию (оценка функционального состояния дыхательной системы);

3) общий анализ крови развернутый.

4) биохимический̆ анализ крови (исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

5) определение концентрации Д-димера (биохимический маркер свертываемости крови) – для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию в средней и тяжелой форме);

6) тест с 6-минутной ходьбой̆ (выявление возможных проблем в работе сердца и легких) – проводится при сатурации более 95% и наличию жалоб на одышку / отеки);

7) рентгенографию органов грудной̆ клетки (если не выполнялась ранее в течение года)

2 этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1. Эхокардиографию (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);

2. Компьютерную томографию легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6 минутной ходьбой);

Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) доступна каждому гражданину Российской Федерации, застрахованному в системе обязательного медицинского страхования (имеющему полис ОМС). Это касается всех обследований, а также консультаций узких специалистов.

Диспансеризацию Вы можете пройти:

1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно (в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39);
ежегодно в возрасте 40 лет и старше

2. Профилактический медицинский осмотр Вы можете пройти в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет

В 2013 году, спустя несколько лет после реформы и перехода на систему ОМС, в России была запущена программа диспансеризации. В отличие от обычной системы оказания медицинской помощи, диспансеризацию может пройти любой житель России старше 18 лет – и даже те, кто на здоровье не жалуется. По сути, система диспансеризации – ответ отечественной медицины на предложения пройти «чек-ап» в зарубежных клиниках.

Вообще в системе здравоохранения России есть как минимум два варианта проверить свое здоровье:

профилактический осмотр – комплекс медицинских обследований, призванных выявить на ранней стадии проблемы со здоровьем;
диспансеризация – тоже комплекс обследований, но более широкий и углубленный. Если на первом этапе диспансеризации у пациента что-то выявят, на втором этапе он сможет пройти более глубокое обследование.

С точки зрения пациента разница между профосмотром и диспансеризацией заключается не только в охвате способов обследования, но также и возможностью пройти все это в конкретный год. Так, если диспансеризацию пациент проходит раз в 3 года, то профосмотр можно проходить каждый год между годами диспансеризации.

Диспансеризация взрослого населения

Диспансеризация проводится для пациента бесплатно – она входит в программу государственных гарантий и полностью покрывается страховкой по полису ОМС. Соответственно, все включенные в диспансеризацию мероприятия также проводятся бесплатно – и даже если по итогу окажется, что пациент нуждается в лечении, его он тоже получит в рамках ОМС.

А чтобы стимулировать граждан проходить диспансеризацию, государство официально предоставило им трудовую льготу:

каждый работник имеет право раз в 3 года взять один оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации;
работники предпенсионного возраста (которым до пенсии осталось 5 лет и менее) и старше, а также пенсионеры, могут взять 2 оплачиваемых выходных каждый год для прохождения диспансеризации.

При этом важно, что это не дает работнику право в произвольный день просто не явиться на работу – как и всегда, согласно Трудовому кодексу нужно согласовать выходной с работодателем (иначе за работником будет числиться прогул). Кроме того, пройдя диспансеризацию, работник должен будет предоставить работодателю медицинскую справку об этом (и, естественно, даты диспансеризации должны совпадать с датами выходных).

Не так давно вступили в силу новые правила прохождения диспансеризации – в них добавили несколько новых видов исследований, дифференцировали их по возрасту и полу пациентов, стали делать больший упор на ранее выявление онкологических заболеваний, а также сократили число групп здоровья с пяти до трех. Однако куда более важные изменения принесла пандемия.

В 2020 году несколько месяцев диспансеризация не работала вообще – как и все другие виды плановой помощи, ее запретили оказывать (из-за риска инфицирования и загруженности медиков). Ближе к середине года ее начали снова запускать в отдельных регионах, к середине 2021-го добавив новые исследования для переболевших коронавирусом. Но даже так к концу 2020 года диспансеризацию возобновили только в 62 регионах России из 85 (а в полном объеме – всего в 47 субъектах).

Полностью программа диспансеризации была перезапущена в России только с 1 июля 2021 года – об этом было объявлено на федеральном уровне, причем именно тогда появилась и углубленная диспансеризация переболевших COVID-19. За пару месяцев пройти обследования успели более 200 тысяч человек, однако, как оказалось, возобновили медосмотры ненадолго.

Формально пройти диспансеризацию в этом году могут граждане 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982 годов рождения и старше, однако из-за новой волны заболеваемости коронавирусом уже осенью регионы стали массово останавливать оказание плановой медицинской помощи. «Под раздачу» попала и диспансеризация. Вот только несколько примеров по регионам:

11 октября диспансеризацию остановили в Новгородской области;
23 октября ее остановили в Рязанской области;
29 октября обычную диспансеризацию отменили в Башкирии, но оставили углубленную (для переболевших коронавирусом);
30 октября диспансеризацию и профосмотры остановили в Омской области;
4 ноября отменили профосмотры и диспансеризацию в Томской области (оставив углубленную), и т.д.

Также не работает программа диспансеризации и в Москве – там даже закрыли павильоны «Здоровая Москва», где можно было пройти расширенное обследование в более сжатые сроки.

В тех немногих регионах, где диспансеризация осталась, на нее нужно обязательно записываться заранее. Но стоит понимать, что остановка, скорее всего, так или иначе коснется всех регионов, поэтому запись на какую-то отдаленную дату может просто «сгореть».

Возобновить диспансеризацию власти регионов обещают лишь при стабилизации ситуации с заболеваемостью. Когда это будет – при формировании коллективного иммунитета в 60-80% или при снижении заболеваемости – никто пока сказать не может.

На данный момент диспансеризация в России частично остановлена, но какой будет ситуация в 2022 году, сказать сложно. Но если эпидемиологическая обстановка позволит, то в следующем году программа возобновится в прежнем формате.

Что касается графика диспансеризации, в нем изменений не было – россияне в возрасте от 18 до 40 лет вправе пройти ее раз в 3 года, а старше 40 лет – каждый год.

Чтобы было проще, мы собрали информацию по годам рождения:

Годы диспансеризации	Годы рождения	Возраст
2020	2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981 и старше	18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. С 40 лет – каждый год
2021	2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982 и старше
2022	2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983 и старше

Важно: значение имеет не возраст, а год рождения. Другими словами, даже если в 2022 году человеку исполнится 30 лет в середине года, он вправе обратиться в поликлинику за диспансеризацией в течение всего года. Но если даже год рождения не соответствует таблице, при желании можно пройти профосмотр в любой год.

Для определения, какие года рождения проходят бесплатную диспансеризацию в 2022 году, необходимо учесть три основных правила:

медосмотры полагается проходить лицам с 18 лет (верхнего предела не установлено);
18 – 39 лет – каждые 3 года;
40 лет и далее – ежегодно.

Таким образом, не сложно рассчитать, какие года рождения попадают в проект «Диспансеризация 2022».

Год	Возраст
2004	18
2001	21
1998	24
1995	27
1992	30
1989	33
1986	36
1983	39
1982 и далее каждый год	40 и далее

Обратите внимание, что при расчете не учитывается количество полных лет, число и месяц рождения, важен только год, поэтому правила прохождения скрининга будут одинаковыми для людей, появившихся на свет в январе, июле или декабре одного и того же года.

Также есть категории граждан до 40 лет, для которых в 2022 году диспансеризация будет бесплатной, независимо от того, какие их года рождения – это инвалиды боевых действий.

Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр)

По ОМС обследование можно пройти в поликлинике по месту прикрепления, то есть там, где пациент постоянно обслуживается. Обязательно он должен дать письменное согласие на профилактический осмотр и медицинское вмешательство (ст. 20 ФЗ №323), а также заполнить анкету на выявление хронических болезней.

Все, кто проходит Диспансеризацию, на руках должны иметь:

паспорт гражданина РФ;
полис медицинского страхования;
СНИЛС.

Имейте в виду, что комплексный медосмотр в рамках диспансеризации будет бесплатным только в том случае, если на руках у вас будет полис ОМС!

Пройти диспансеризацию бесплатно в частных клиниках возможно только по ДМС. Полис добровольного медицинского страхования оформляется на год, однако, в отличие от ОМС, за него придется заплатить. Стоимость зависит от выбранного тарифа. Более подробно о расценках можно узнать у страховой компании.

Диспансеризацию можно пройти не только в будние дни – некоторые медучреждения устраивают акции выходного дня, в рамках которых проводят исследования по субботам или воскресеньям. В Челябинске многие отделения профилактики уже работают в две смены, чтобы граждане имели возможность прийти на осмотр после работы.

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объём диспансеризации, при этом он должен дать письменный отказ по форме и в порядке, которые утверждены Федеральным законодательством.

Непосредственно перед диспансеризацией необходимо подписать форму добровольного информированного согласия. В случае отказа от диспансеризации — форму официального отказа.

Можно также отказаться от части исследований, которые проводятся в рамках диспансеризации. Однако, если их объем превысит 15 процентов, диспансеризация не будет считаться пройденной.

Работодатель заинтересован в том, чтобы его работники регулярно проходили диспансеризацию, поскольку это позволит снизить заболеваемость и число рабочих дней, проведенных на больничном. Поэтому он может мотивировать работников для прохождения диспансеризации. Однако принуждать работников к данной процедуре — незаконно.

Забота о собственном здоровье — обязанность каждого гражданина. Государство предоставляет гражданам возможность получить исчерпывающие сведения о состоянии здоровья, предотвратить развитие хронических заболеваний путем снижения повышенный рисков и начать лечение уже имеющихся болезней на самом раннем этапе. Однако проходить или не проходить диспансеризацию — личный выбор каждого. Никаких санкций к тем, кто отказывается от диспансеризации, применяться не может.

По поручению Президента с 1 июля по всей России начинается углублённая диспансеризация для граждан, переболевших коронавирусом. Председатель Правительства Михаил Мишустин утвердил порядок её проведения и перечень медицинских обследований Постановлением Правительства Российской Федерации № 927 от 18.06.2021 года, в связи с чем внесены изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Согласно Приказу Минзрава России № 698н от 01 июля 2021 г. «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию с 01 июля 2021 года, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении № 4 программы государственных гарантий (далее — углубленная диспансеризация).

Наиболее часто задаваемые вопросы по профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации, в том числе углубленной
Углубленная диспансеризация (памятка для населения)
Приказ Минздрава РФ № 404н от 27.04.2021 г. «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения »
Постановление правительства РФ № 927 от 18.06.2021 г. «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»
Распоряжение № 3.13-616.р от 16.06.2021 г. «Об организации проведения углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию в Сахалинской области»

Что входит в диспансеризацию

Диспансеризация 2022: какие годы рождения попадают, что входит

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.19 года №124-н введен новый порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Данные мероприятия проводятся в отношении следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше)

Работающие граждане;
не работающие граждане;
обучающиеся в общеобразовательных организациях по очной форме.

Профилактический медицинский осмотр проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (гражданам Российской Федерации, застрахованным в ОА СК «СОГАЗ-Мед» Сахалинский филиал).
Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Прикрепление гражданина к медицинской организации сверяется по базе застрахованных лиц ТФОМС.
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

В качестве самостоятельного мероприятия
В рамках диспансеризации
В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема

Диспансеризация проводится:

1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительнО.
Ежегодно в возрасте 40 лет и старше

Диспансеризация определенных групп взрослого населения (далее – Диспансеризация) проводится в целях:

Раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития, а также риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
Определения группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;
Проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.

К хроническим неинфекционным заболеваниям (ХНИЗ), являющимся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ относятся болезни системы кровообращени (в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни), злокачественные новообразования, ассоциированные с нездоровым образом жизни (предметом онкологического скрининга в рамках диспансеризации являются только рак молочной железы, рак шейки матки и колоректальный рак), сахарный диабет, хронические болезни легких (прежде всего ХОБЛ). Указанные болезни обуславливают 75 % всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Эти болезни имеют общую структуру факторов риска их развития, причем большинство из них поддаются коррекции.

Первый этап современной диспансеризации взрослого населения представляет собой совокупность скрининговых методов исследования, дополнительных методов исследования, индивидуальное профилактическое консультирование и осмотр врача – терапевта участкового. В рамках первого этапа проводятся следующие виды скрининга:

Сердечно-сосудистый скрининг на выявление артериальной гипертонии (измерение артериального давления, анкетирование), гиперхолестеринемии (измерение уровня холестерина), подозрение на ишемическую болезнь сердца (анкетирование), подозрения на сердечную недостаточность у пожилых (анкетирование), а также на определение величины суммарного сердечно-сосудистого риска;
Скрининг на выявление подозрения на рак шейки матки (тест Папаниколау), молочной железы (маммография), толстой кишки (иммунохимический тест на наличие скрытой крови в каловых массах);
Скрининг на выявление подозрения сахарный диабет (определение уровня глюкозы);
Скрининг на выявление подозрения на туберкулез (флюорография);
Скрининг на старческую астению у лиц 75 лет и старше (анкетирование).

Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ (далее – хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточную массу тела или ожирение (далее – факторы риска), а также потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Консультативно-диагностический центр г. Южно-Сахалинска предлагает пациентам пройти бесплатную вакцинацию для профилактики следующих заболеваний:

пневмококковой инфекции (Превенар 13);
кори;
дифтерии и столбняка (АДС);
гепатита В (вакцинация проводится трехкратно). Желающим пройти вакцинацию обращаться в каб. 211 к врачу-терапевту. Тел.: 8 (4242) 72-27-08.

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр

В ускоренном ритме жизни мы часто забываем о своем здоровье, откладываем визит к врачу, пока не грянет гром. Результат такого отношения к себе очевиден и не утешителен — нарушение жизненных планов и перспектив, трата драгоценного времени на бесконечные походы к врачу, прогрессирование запущенного заболевания.

Для того чтобы не оказаться в подобной ситуации, следует помнить о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Пройдите бесплатно диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр (далее – профилактические мероприятия), чтобы убедиться, что все показатели вашего здоровья в норме и не пропустить первые и скрытые признаки серьезных заболеваний!

Профилактические мероприятия проводятся для работающих и неработающих граждан в возрасте 18 лет и старше.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических, сахарного диабета, заболеваний ЖКТ. эндокринной системы, болезней системы кровообращения и т.п.);

Как пройти диспансеризацию взрослому

Информацию о прохождении углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, Вы можете получить по ссылке: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке»

Методические рекомендации содержат расширенное описание организации проведения профилактического медицинского осмотра (далее — ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее — диспансеризация) в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее — Порядок проведения ПМО и диспансеризации), утвержденным приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2019 г. Регистрационный № 54495).

Медицинские мероприятия, проводимые в рамках ПМО и диспансеризации, направлены на:

— профилактику и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ)), факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее — факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

— определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;

— проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

— определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.

Методические рекомендации содержат комментарии к отдельным пунктам Порядка, облегчающее его понимание и практическое применение, предназначены для руководителей медицинских организаций, осуществляющих ПМО и диспансеризацию, а также врачебного и среднего медицинского персонала, непосредственно участвующего в их проведении.

Авторы методических рекомендаций: Драпкина О.М., Дроздова Л.Ю., Калинина А.М., Ипатов П.В., Егоров В.А., Иванова Е.С., Гамбарян М.Г., Еганян Р.А., Карамнова Н.С., Горный Б.Э., Бойцов С.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Котовская Ю.В.

Образец для цитирования:

Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». М. 2019. — 165 с. Утверждены главным внештатным специалистом по терапии и общей врачебной практике Минздрава России О.М. Драпкиной и главным внештатным специалистом по медицинской профилактике Минздрава России Л.Ю. Дроздовой «22» октября 2019 г.

SCORE — Systematic Coronary Risk Estimation;

АГ — артериальная гипертония;

АГТ — антигипертензивная терапия;

АД — артериальное давление;

АПУ — амбулаторно-поликлиническое учреждение;

БОД — болезни органов дыхания;

БСК — болезни системы кровообращения;

ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения;

ГГ — гипергликемия;

ГТГ — гипертриглицеридемия;

ГХС — гиперхолестеринемия;

Диспансеризация — диспансеризация определенных групп взрослого населения;

ДАД — диастолическое артериальное давление;

ДЛП — дислипопротеинемия;

ДН — диспансерное наблюдение;

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;

ЗНО — злокачественные новообразования;

ЗОЖ — здоровый образ жизни;

ИБС — ишемическая болезнь сердца;

ИзбМТ — избыточная масса тела;

ИМТ — индекс массы тела;

ИС — информационная система;

КМП — кабинет медицинской профилактики;

ЛЖ — левый желудочек;

ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения;

НИЗ — неинфекционные заболевания;

НФА — низкая физическая активность;

ПК — профилактическое консультирование;

ПМО — профилактический медицинский осмотр;

ПМСП — первичная медико-санитарная помощь;

РМЖ — рак молочной железы;

РФ — Российская Федерация;

РШМ — рак шейки матки;

САД — систолическое артериальное давление;

СД — сахарный диабет;

СС риск — сердечно-сосудистый риск;

УПК — углубленное профилактическое консультирование

ФР — фактор риска

ХНИЗ — хронические неинфекционные заболевания

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 27.06.2019 № 1391-р высшим исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации в 2019 и 2020 годах предписано организовать проведение, в установленном приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. № 124н порядке, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; Федеральному фонду обязательного медицинского страхования совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, Росздравнадзору в рамках установленных полномочий осуществлять контроль за их проведением. В целях повышения охвата граждан профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией Минздраву России, Минпросвещения России, Минобрнауки России, Минкомсвязи России, Минспорту России, Минтрансу России и Минтруду России предписано обеспечить размещение информационных материалов и проведение информационно-коммуникационной кампании, направленных на популяризацию профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе на телевидении, радио и в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Новый Порядок проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации предусматривает ежегодное проведение ПМО для всех взрослых граждан России, проведение диспансеризации — в возрасте 18 — 39 лет 1 раз в 3 года, а в возрасте 40 лет и старше — ежегодно. Важно отметить, что диспансеризация включает раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, в том числе онкоскрининг на 7 наиболее распространенных локализаций онкологических заболеваний, а также дополнительное обследование граждан старших возрастных групп, направленное на выявление возраст-ассоциированных патологических состояний (гериатрических синдромов).

Учение о скрининге или о раннем выявлении высоко актуальных для общества заболеваний путем массового обследования здорового (бессимптомного) населения или больших групп риска (не путать с ранней диагностикой заболеваний, которая проводится в отличие от скрининга у лиц, имеющих симптомы заболеваний) претерпело за последние десятилетия существенные изменения. Проведенные многочисленные исследования на основе положений доказательной медицины привели к пониманию, что любой скрининг, сопряжен как с положительными для тестируемого человека и общества в целом эффектами, так и с вероятностью негативных последствий скрининга. Внедрение любого скрининг -теста требует клинико-экономического обоснования его эффективности, четкого определения баланса пользы и вреда от его массового применения, а также глубокого медико-статистического анализа результатов его проведения, прежде всего, по изучению динамики показателей смертности и инвалидности населения (контингентов) подверженных скринингу. Результаты такого ежегодного анализа, должны лежать в основе решения о дальнейшем продолжении или исключении проводимого скрининга, в том числе проводимого в рамках диспансеризации.

Очень важной новацией нового Порядка проведения ПМО и диспансеризации стала организационно-правовая возможность привлечения медицинских работников медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь для проведения приемов (осмотров, консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках ПМО и диспансеризации населения. Кроме того, в соответствии с новым Порядком граждане смогут пройти диспансеризацию не только днем, но и в вечернее время, а также по субботам.

При выявлении у пациентов хронических заболеваний им устанавливается диспансерное наблюдение. Целевой показатель охвата диспансерным наблюдением составляет 70% пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, выявленными в процессе ПМО и диспансеризации, а в старших возрастных группах — не менее 90%.

Преимуществом нового Порядка является возможность проведения ПМО или диспансеризации одновременно с проведением очередного диспансерного обследования и осмотра в рамках диспансерного наблюдения граждан. При этом исключается дублирование лабораторно-инструментальных исследований и осмотров врачами-специалистами, экономится время особенно работающих граждан и медицинского персонала.

Благодаря такому подходу, в стране ожидается существенное увеличение доли активно выявленных неинфекционных заболеваний на ранних стадиях, что позволит снизить смертность и инвалидность от основных причин.

Для обеспечения широкого охвата профилактическими мероприятиями в Национальный проект «Здравоохранение», реализуемый с 2019 года включены меры по расширению кадрового и ресурсного обеспечения первичного звена здравоохранения. Это касается и достраивания сети амбулаторных медицинских организаций первичного звена в сельской местности — на основе единой для страны геоинформационной электронной системы территориального планирования. Для оказания первичной медико-санитарной помощи жителям малонаселенных и труднодоступных районов развиваются выездные формы работы с помощью мобильных медицинских комплексов, укомплектованных диагностическим оборудованием и бригадами специалистов.

Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания практической помощи как от��етственным лицам организаторам проведения ПМО и диспансеризации населения, так и врачебному и среднему медицинскому персоналу, непосредственно участвующему в этом процессе.

Методические рекомендации разделены на две основные части и 45 приложений, включающих материалы для медицинских работников и пациентов.

Профилактическое консультирование — эффективная технология профилактики ХНИЗ и коррекции факторов риска их развития, включенное в программу профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения.

Каждый гражданин, прошедший профилактическое консультирование должен быть информирован об основах здорового образа жизни, порядке действий в случае возникновения жизнеугрожающих состояний, получить адресную профилактическую консультацию, способствующую формированию мотивации к ведению здорового образа жизни и коррекции выявленных факторов риска развития ХНИЗ, и других патологических состояний.

Профилактическое консультирование — это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии).

Порядком утвержденным приказом Минздрава Российской Федерации от 13.03.2019 г. № 124н) определены формы, показания и способы проведения профилактического консультирования5:

A) разъяснение пациентам с факторами риска ХНИЗ мер по их снижению

Б) краткое индивидуальное профилактическое консультирование;

B) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование;

Г) групповое углубленное профилактическое консультирование (школы пациентов).

В таблице 2.1. представлены целевые группы и показания к проведению перечисленных выше видов профилактического консультирования в рамках и вне рамок диспансеризации и их характеристика.

Вид консультирования	Целевая группа	Где проводится	Когда проводится
Вид консультирования	Целевая группа	Где проводится	В рамках	Вне рамок
Разъяснение пациентам с факторами риска ХНИЗ мер по их снижению	Все граждане с выявленными факторами риска развития ХНИЗ, вне зависимости от их выраженности.	в ОМП/КМП (центре здоровья)	ПМО и 1 этапе диспансеризации	—
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование (продолжительность 5-7 минут)	для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно	в ОМП/КМП (центре здоровья) врачом-терапевтом	На 1 этапе диспансеризации 1 раз в 3 года	—
	для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно	в ОМП/КМП (центре здоровья)	1 раз в год	—
	для граждан в возрасте 65 лет и старше	в ОМП/КМП (центре здоровья)	1 раз в год	—
Индивидуальное или групповое углубленное профилактическое консультирование (продолжительность 25-30 минут)	а) с выявленной ИБС, ЦВЗ, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;	в ОМП/КМП (центре здоровья)	2 этап диспансеризации	—
	б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;	в ОМП/КМП (центре здоровья)	2 этап диспансеризации	—
	в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении	в ОМП/КМП (центре здоровья)	2 этап диспансеризации	—

Примечание: ГХС — гиперхолестеринемия; ДН — диспансерное наблюдение; ИБС — ишемическая болезнь сердца; КМП — кабинет медицинской профилактики; ОМП — отделение медицинской профилактики; ПК-профилактическое консультирование; СС риск — сердечно-сосудистый риск; ФАП — фельдшерско-акушерский здравпункт; ФЗП — фельдшерский здравпункт; ХС — холестерин; ЦВЗ — цереброваскулярные заболевания.

Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.

Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.

Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.

Если у обратившегося в медицинское учреждение были выявлены соматические заболевания, есть высокий риск развития одного из них, пациент направляется на дообследование. Его объем определяют индивидуально. Некоторые диагностические процедуры (например, дуплексное сканирование артерий шеи и головы) имеют высокую стоимость и доступны по полису ОМС лишь по медицинским показаниям.

Во второй этап диспансеризации входят:

Консультация невролога (жалобы, данные за инсульт).
Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Положено мужчинам от 45 лет и женщинам от 54 лет на фоне избыточного веса и высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, после инсульта.
Осмотр колопроктологом, при необходимости ректороманоскопия.
Колоноскопия по направлению проктолога (выявление рака прямой кишки).
Осмотр уролога или хирурга для мужчин от 45 до 64 лет, если значение простат-специфического антигена (сокращенно ПСА) превышает 4 нг/мл.
Эзофагогастродуоденоскопия при выявлении опухоли пищевода, желудка.
Рентген, томография легких — при подозрении на злокачественное новообразование.
Спирометрия. Проводят курильщикам, лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
Консультация отоларинголога для граждан от 65 лет при нарушении слуха.
Обследование у гинеколога (диагностика рака шейки матки или груди).
Консультация офтальмолога -пациентам от 40 лет при наличии высокого внутриглазного давления и пациентов, после 60 лет – с тяжелыми нарушениями зрения.

Какие же изменения произошли в порядке и объеме оказания профилактической помощи? Итак, молодые люди проходят диспансеризацию каждые 3 года. Однако по требованию они могут посетить ежегодный осмотр, который включает:

анкетирование, анализ риск сосудистых заболеваний;
сдачу анализы крови;
посещение гинеколога.

В 2020 году пришла очередь посетить поликлинику тех, кто родился в 1981, 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999 и 2002 гг. Кроме того, обследование положено и тем, кому исполняется 40 лет и более. Если гражданин родился в тот год, который указан в плане диспансеризации, то в текущем календарном году он может пройти врачей как до, так и после даты дня рождения.

Диспансеризация в 2020 году включает в себя и бесплатный онкоскрининг. Его проводят на всех этапах.

На 1 этапе врач-терапевт проводит опрос о возможных факторах риска, осматривает кожу и слизистые для выявления новообразований, пальпирует лимфоузлы и щитовидную железу. Женщины посещают акушера-гинеколога. Перечень других обследований для лиц. которых формально ничто не беспокоит, отражен в таблице ниже.

Название процедуры	Возраст гражданина
маммография	женщины от 40 до 75 лет, 1 раз в 2 года
жидкостная онкоцитология с шейки матки	женщины от 18 лет, 1 раз в 3 года
эзофагогастродуоденоскопия	мужчины, женщины в 45 лет
кал на скрытую кровь	мужчины, женщины от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, затем — ежегодно
Кровь на ПСА	мужчины от 45 до 64 лет, 1 раз в 5 лет

Онкоскрининг на 2 этапе показан пациентам с подозрением на рак и включает в себя:

рентген или компьютерную томографию легких;
ФГДС;
колоноскопию (ректороманоскопию);
консультацию хирурга (уролога) для мужчин.

Обследования на 1 и 2 этапах доступны по ОМС, предложение оплатить манипуляции или анализы дополнительно незаконно. Если специалисты отказывают в онкоскрининге или настаивают на прохождении его за свой счет, необходимо обратиться в страховую компанию по телефону Горячей линии, указанном на медицинском полисе.

Что делать, если гражданин работает или занят в течение рабочей недели, а в выходные в поликлинике принимает лишь дежурный врач? Сложности с выбором времени на заботу о себе приводили к отказу даже от профилактического осмотра. В 2020 году взрослые люди могут записаться на прием в удобное время.

Появились поправки о возможности явки в вечерние часы или выходные дни. Однако в каждой поликлинике могут быть свои особенности организации профилактического приема. Чтобы уточнить, в какое время услуга доступна населению, необходимо связаться с медицинским учреждением.

Кроме того, трудоустроенные граждане имеют право взять выходной и посвятить его диспансеризации, а работодатель обязан его оплатить. Частота таких выходных соответствует кратности осмотров по возрасту: люди до 40 лет — 1 день 1 раз в 3 года, а лица от 40 лет могут пользоваться такой возможностью ежегодно.

0 комментарии

Информация (206)
Пациентам (41)
Видео (56)
Новости (128)
Антикоррупционная деятельность (69)
Без категории (4)
Template articles (0)
Layouts (0)
Demo (0)
- Lifestyle (0)
Профилактика коронавируса (6)

На данный момент у медиков ещё недостаточно достоверных знаний о причинах и самой сути постковидного синдрома. Тем не менее учёные рассматривают это явление не только как классическую постинфекционную астению, известную по таким заболеваниям, как грипп, пневмония и прочим, но и как более широкое понятие. Ведь и COVID-19, как уже известно, не просто респираторное, но мультисистемное заболевание.

Симптомы «долгого ковида» крайне разнообразны. Но самыми распространёнными, по данным исследований, являются: усталость, одышка (ощущение нехватки воздуха), проблемы с концентрацией внимания, а также неврологические симптомы, в частности туман в голове, забывчивость, тревожность. Тем не менее могут возникать и другие, самые разнообразные проявления, начиная от головокружения, учащённого сердцебиения, тремора (дрожи в конечностях), мышечных и суставных болей и заканчивая выпадением волос и сыпью на коже. Кроме того, многие пациенты теряют ощущение вкуса и запаха. У большинства из них через полгода всё само собой восстанавливается, хотя есть люди, у которых более года с обонянием и вкусом остаются проблемы.

Также известно и тоже доказано исследованиями, что у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, гораздо чаще, чем в целом в популяции, возникают сердечно-сосудистые риски (инфаркты, инсульты, тромбоэмболия). Эта опасность максимальна в ближайшие 2–3 месяца после болезни.

Женский пол – фактор риска

Как показало китайское исследование, у людей, которые перенесли болезнь тяжело, постковидный синдром в течение полугода встречается чаще, чем у тех, кто болел в лёгкой форме. Тем не менее и легко переболевшие не застрахованы от развития «ковидного хвоста». Что касается связи постковидного синдрома с пожилым возрастом и другими хроническими заболеваниями, то тут данные исследований противоречивы. Несколько повышен такой риск у пациентов с бронхиальной астмой по сравнению с теми, у кого астмы нет. Тем не менее однозначно говорить о том, что «долгий ковид» угрожает в большей степени людям с хроническими заболеваниями, пока нельзя. Пожилой возраст также не является доказанным фактором риска, более того, судя по исследованиям, «ковидный хвост» чаще развивается у молодых людей.

Стоит сказать ещё об одном доказанном факторе риска, который подтвердили все исследования. Это женский пол. У женщин постковидный синдром встречается чаще, чем у мужчин. Относительно детей пока ещё мало данных для того, чтобы утверждать, что у этой группы пациентов «долгого ковида» не бывает, но совершенно точно, что у детей он встречается существенно реже, чем у взрослых.

Как именно лечить постковидный синдром, медики пока не знают. Но есть довольно интересная и подкреплённая предварительными исследованиями версия, что можно помочь переболевшим бороться с негативными последствиями COVID-19. Но если вопрос лечения «долгого ковида» пока остаётся дискутабельным, то не вызывает сомнений необходимость оценить потенциальный вред, который мог нанести вирус организму. Для этого как раз и была придумана и введена углублённая диспансеризация. Конечно, если человек через 2–3 месяца после болезни нормально себя чувствует, у него нет никаких тревожных симптомов, он ведёт активную жизнь, занимается спортом, то ему совершенно необязательно ходить по врачам и искать у себя какие-то патологии, повышая свой уровень тревожности. Но если есть хоть малейшие симптомы, лучше, конечно, обследоваться, благо есть такая возможность, которой, кстати, нет в большинстве других стран.

С 1 июля этого года в России запущена расширенная программа диспансеризации для переболевших COVID-19. Она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021–2023 годы. То есть положена всем бесплатно по полису ОМС. Пройти углублённую диспансеризацию можно спустя 60 дней после заболевания. Если пациент болел дома, не обращаясь к врачу, и данные о перенесённом заболевании отсутствуют, то диспансеризацию можно пройти по своей инициативе. При этом очень важно удержаться от соблазна самостоятельно назначать себе анализы и особенно трактовать их. С этим может справиться исключительно врач, поскольку важны не только отклонения показателей от референтных значений, но и то, насколько они повышены или понижены, кроме того, необходимо учитывать соотношения разных показателей между собой. Те, кто не владеет этими специальными знаниями, рискуют как минимум потратить деньги зря, как максимум сделать неверные выводы и нанести себе вред самолечением.

Виды медицинской помощи
Лицензии
Программы государственных гарантий
Медпомощь в рамках программы государственных гарантий
Порядок получения помощи
Показатели качества помощи
Диспансеризация населения
Порядок записи на прием
Правила подготовки к исследованиям
Порядок госпитализации
Правила предоставления платных услуг
Перечень платных услуг
Цены на медицинские услуги

Какие обследования входят в диспансеризацию 2022 для женщин после 50 лет